圍手術期應用綜合護理對急性膽囊炎患者護理質量與生活質量的影響分析

李亞芳 張媛△ 張建榮 侯詩箐 唐小英

(1.陜西省友誼醫院,陜西 西安 710068，2.西安交通大學第一附屬醫院 710061)

急性膽囊炎屬于臨床多發疾病，近年來，急性膽囊炎發病率越來越高，臨床治療本病的根治性手段為手術切除，治療效果較好，但其屬于有創手術，易產生機械性刺激，還可引起機體應激反應，進而降低療效，不利于恢復。針對上述情況，不少學者認為[1-4]，在急性膽囊炎圍手術期中輔以綜合護理干預，不僅能確保手術的順利進行，還能提高護理質量及生活質量，促進患者恢復。為進一步證實上述說法，筆者從我院收治急性膽囊炎患者中擇取113例作為研究對象，并對其展開分組研究，以探究分析圍手術期綜合護理在其中的應用效果及其對患者護理質量及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對象共計113例，均從我院2017年7月至2019年7月收治急性膽囊炎患者中選取，現以我院綜合護理實施時間為分組依據，將其分成常規組(56例)與綜合組(57例)。常規組年齡35～70歲，均數(52.67±10.87)歲；男女例數比為20:36；病程0.7～8年，均數(4.96±1.01)年；結石性、非結石性膽囊炎例數比為40:16。綜合組年齡36～70歲，均數(53.44±10.47)歲；男女例數比為20:37；病程0.7～9年，均數(5.01±1.17)年；結石性、非結石性膽囊炎例數比為39:18。上述基線資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 予以常規組患者普外科圍手術期常規護理：術前準備、患者信息核對、生命體征監測、術中常規護理、用藥指導、出院指導等。綜合組患者則予以圍手術期綜合護理：(1)術前護理：協助患者完成X線片、血尿常規及肝功能等各項檢查，檢查時，向患者講解各項檢查的流程、意義及必要性；告知患者術前12 h禁食、6 h禁飲，做好腸道準備工作。(2)術中護理：護理人員護送患者進入手術室，與手術室護士做好交接工作，向患者介紹手術室護士及手術室環境，以消除患者的陌生感，減輕其緊張情緒。(3)術后護理：手術完畢，即護送患者回到病房，協助其取去枕平臥、頭偏向一側的體位，以確保其呼吸道通暢，避免出現窒息、嗆咳問題；于患者創口側肋下放置軟墊，定時清掃病房，做好消毒工作，同時保持病房空氣的流通性，以減少患者術后感染幾率，增加其住院舒適度；妥善固定引流管(腹腔及膽管等)，密切觀察引流液性狀及顏色，確保引流管通暢，護理人員定時擠捏引流管，確保其充分引流，術后24～50 h，若患者引流量<12mL，即可拔除引流管；定時更換引流袋，保持引流位置的清潔度，防止感染情況的發生；細心護理患者的切口部位，若患者切口部位出現滲血量較多的情況，主治醫生應及時為其更換切口敷料，以減少感染幾率，促進切口愈合。

2 結 果

2.1比較兩組的手術、肛門排氣、首次下床及住院時間 經軟件計算，綜合組患者的手術、肛門排氣、首次下床及住院時間均明顯短于常規組，數據比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者的手術、肛門排氣、首次下床及住院時間

2.2比較兩組的生活質量評分 經軟件計算，護理前，兩組患者的生活質量評分比較，無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者的生活質量評分均有所下降，但綜合組患者的生活質量評分明顯高于常規組，數據比較存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者的生活質量評分

2.3比較兩組的護理滿意度 經軟件計算，綜合組患者的護理滿意度較常規組更高，數據比較存在統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

在臨床中，急性膽囊炎屬于較為特殊的一種疾病，臨床多采用腹腔鏡膽囊切除術對其進行根治性治療，但該手術會對患者造成一定創傷，且術后易引起較多并發癥，不利于恢復[5]。此種情況下，就需要臨床重視急性膽囊炎患者術前術后的護理工作，為其選擇合適有效的護理干預并實施。

綜合護理是一種集現代化、人性化為一體的護理模式，其強調“以病患為中心”，主張為患者提供整體性、系統性、全面性相結合的護理服務，以實現提升患者身心舒適度、促進康復的目的[6-7]。本研究對患者實施圍手術期(術前、術中、術后)綜合護理后，取得了如下結果：綜合組患者的手術、肛門排氣、首次下床及住院時間均顯著短于常規組；生活質量評分則高于常規組；與此同時，綜合組患者的護理滿意度(92.98%)明顯較常規組(78.57%)更高(P<0.05)。結合護理經驗，筆者認為上述多項結果的產生原因為：(1)圍手術期綜合護理能夠有效提高護理人員的主動護理意識，使其有條不紊地開展護理工作，使其有目的性地進行護理操作，最終改善護理質量及生活質量，促進恢復。術前檢查、腸道準備工作利于確保手術的嚴謹性，提高臨床護理質量，使手術得以順利進行；疾病、手術相關知識的講解有利于增強患者對自身疾病的認知，消除或減輕其因手術產生的恐懼、焦慮情緒；心理護理還有利于紓解患者的不良情緒，促進護患交流，加強患者對護理人員的信任度，建立良好的護患關系，形成良好的住院氛圍，最終提高護理滿意度[8]。(2)術中護理有利于增強患者對手術室護士及環境的熟悉感，減輕其緊張心理，使其保持良好積極的心態接受手術治療，確保手術的順利進行，提升護理質量，縮短手術時間；手術室溫濕度、噪音控制及生命體征的監測有利于保持手術環境的整潔性與安靜性，減少患者的不適感，提高其術中舒適度。(3)術后體位護理有利于避免保持患者呼吸道的通暢性，減少呼吸道感染等并發癥；創口軟墊放置及病房環境護理有利于，減輕患者疼痛感，保持病房環境的干凈整潔，增加舒適度，從而改善其生活質量，提高其對護理工作的滿意度[9]。引流管、引流袋護理有利于保持引流管的通暢性，使其充分引流，并提高引流清潔度，有效避免感染現象[10]。

綜上，在急性膽囊炎患者圍手術期中運用綜合護理干預能夠取得良好的護理效果，該護理模式可有效提升臨床護理質量，促進患者胃腸功能的恢復，減少并發癥，顯著縮短患者的住院時間，改善其生活質量，進而提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。