植入支架術后服藥多 胃不舒服怎么辦

方健

老張半年前由于冠心病，心臟血管狹窄嚴重，做了植入支架手術。手術后醫生給他開了很多藥物，以減少心血管疾病的發生，包括抗血小板的藥物、降脂藥物等。老張服用這些藥物一段時間后總覺得胃不舒服，就想著能不能不服用了。今天就跟大家聊一聊植入支架后的藥物治療以及出現胃腸道不適應該如何處理。

植入支架后患者不能輕易停藥

冠心病的治療是需要長期服藥的，特別是冠狀動脈嚴重狹窄的患者，即使是植入了支架，也并不意味著就沒有后顧之憂了。支架畢竟也是一個異物，放到血管里可以將狹窄的血管撐開，使得血管再通，但是血管堵塞的根本原因還是血管彈性變差或者血栓形成。

光靠植入支架是解決不了根本問題的，如果不服用藥物，還更容易形成支架內的血栓或支架內再狹窄。所以，植入支架的患者往往還需要服用一年或一年半的抗血小板藥物。

除此之外，根據患者的自身情況，還應服用降壓、降糖、控制心率、預防心絞痛或心衰的藥物。

植入支架后，患者服藥胃不舒服怎么辦？

由于植入支架后患者需要服用抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，甚至有時需要同時服用2種。這些藥物確實存在導致胃腸道不適和消化道出血的風險。如果在服藥過程中感覺胃不舒服，則有以下建議：

觀察有無出血傾向 在出現胃部不適的時候，要注意是否有出血傾向。比如牙齦、皮膚有沒有小出血點，或者有沒有出現黑便。如果只是胃部輕微不適，出現惡心等癥狀，不建議隨意停藥。

及時就醫 如果不確定自己到底有沒有出血，或者發現自己有出血的傾向，應盡快到醫院由專業的醫生判斷和調整用藥。醫生可能會換成導致消化道出血風險更低的藥物。

使用護胃的藥物 出現胃部不適時，為了防止消化道出血的發生，醫生可能會給患者開質子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）或者H2受體阻斷劑（如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）。一般對出血風險高的患者在支架植入術后前6個月就會同時服用質子泵抑制劑和抗血小板藥物，之后可以間斷服用質子泵抑制劑和H2受體阻斷劑。

如果出現消化道出血，醫生除了給予護胃的藥物之外，還會使用凝血酶或者內鏡止血等手段止血，必要時會輸血以免失血過多出現休克。

冠心病患者植入支架后并不代表萬無一失了，仍然要長期服藥來防止心腦血管意外的發生。如果在服藥過程中出現胃部不適或者其他不適，最好及時去醫院就診，不要擅自停藥。