遺體防腐劑的研究進展

鄭翔宇

摘? 要：文章主要對遺體防腐劑的國內外發展現狀，以常用的復合防腐劑為例，對遺體防腐劑的性質、種類、防腐原理進行了綜合性闡述，說明復配防腐劑的協同增效作用，并對遺體防腐劑的未來發展趨勢做了展望。

關鍵詞：遺體防腐劑;復配;消毒劑;研究進展

中圖分類號：TQ423.96? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2095-2945（2020）33-0052-03

Abstract： This paper mainly discusses the status quo of body preservative at home and abroad taking compound antiseptic as example comprehensive description of nature species antiseptic principle of body preservative explains synergistic effect of compound preservative and prospects future development trend of body preservative.

Keywords： body preservative; compound; disinfectant; research progress

通常人體死亡之后，體內細胞開始自溶，人體的主要成分蛋白質，脂肪，糖類和核酸等營養豐富的物質，同時物理、化學和生物方面的因素都是適宜微生物生長繁殖的條件，作為微生物的優良營養基都會造成遺體腐敗和霉變。因此，遺體防腐劑在防腐固定中有著不可替代的作用。遺體防腐固定是指采用化學的方法促使組織細胞內的蛋白質成分變性凝固，以使組織細胞及其組成的器官固定在一定的形態位置并可保存相當長的時間。除了防腐保存遺體外，遺體防腐固定主要用于醫學院校解剖學的教學與研究。

常用防腐劑包括甲醛、乙二醛、戊二醛、低級醇、甘油、苯酚、苯酚衍生物、過氧化物、強氧化劑及重金屬鹽等，也有研究者使用稀土、或含有汞、苯重金屬元素的鹽及離子等。

1 傳統遺體防腐劑研究與使用概況

1.1 傳統防腐劑研究

按照防腐劑主要成分不同，復配防腐劑分為以甲醛為主的固定型防腐劑，以雙氧水為主的強氧化型防腐劑，以醇類為主的防腐劑，以消毒劑復配的防腐劑和以酸堿類為主的防腐劑。醛類防腐劑是一種高效廣譜，殺菌迅速的消毒劑。37%～40%的甲醛水溶液是福爾馬林。長期以來一直用4%甲醛溶液作為固定液和保存液來保存尸體、標本。甲醛可以殺滅一切類型的微生物，殺菌機制是甲醛與微生物蛋白質上的氨基發生反應，使蛋白質凝固變性失活。但甲醛最明顯的缺點是揮發性強，毒性較大，對呼吸道黏膜和皮膚的刺激很大，可引發多臟器的損害，已經被世界衛生組織確定為致癌物，接觸福爾馬林可引起甲醛中毒，同時甲醛對霉菌抑制能力弱，蛋白質變性易使遺體變脆，變黃和腫脹。

1.2 遺體防腐劑分類

復配防腐劑包括防腐劑、殺菌劑和助劑等，其能夠具有協同增效殺菌的特性，提高防腐劑性能、降低副作用等優勢，彌補防腐劑單一使用的不足，被廣泛用于動脈防腐液，共注射液和表面消毒液中。

復配遺體防腐劑的配伍類型分為兩類，一類是防腐劑與殺菌劑的復配，高效、環保、殺菌效力強的防腐劑，能殺死微生物或使其失去活性的藥品，用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化要求的化學藥劑。另一類是防腐劑與輔助劑的復配，主要為改善防腐劑的綜合性能，添加增塑劑、染料、香料、增強抗菌效果，穩定性等。一般可針對不同消毒劑加入適當的增效劑等。

2 國外防腐劑研究進展

在國外，離子液體已經作為福爾馬林替代品，被應用于防腐和組織保存，其可以消除病理實驗室中的健康危害，避免傳統防腐劑的使用所造成嚴重的環境、健康、安全以及設備腐蝕等問題。Majewski報道了離子液體在防腐和組織保存中的應用。研究表明，離子液體能安全替代福爾馬林固定液，不會造成組織損傷，組織顏色保持不變。離子液體固定組織的顯微形態優于福爾馬林固定組織。組織保存取決于離子液體的類型，以1-甲基-3-辛氧基甲基咪唑四氟硼酸鹽為原料，密度與水相近，防腐效果最佳。離子液體具有價格相對便宜，對水具有穩定性、無味、無惡臭、無污染、不易燃，使用方便等優勢。

Hammer N等報道了一種包含乙醇、甘油與麝香草酚復配的防腐液。解剖固定和防止標本固定硬化的狀態。乙醇和麝香草酚防腐固定的組織提供優秀的觸覺和視覺。使用ethanol-glycerin和百里香酚能夠減輕甲醛和苯酚對皮膚、呼吸道、眼睛刺激性，以及致癌效應。

3 新型遺體防腐劑研究進展

近幾年來國內對離子液體，高效環保遺體防腐劑方面的研究進展緩慢。隨著科技的不斷發展，醛類、醇類、過氧化物、次氯酸類等高效廣譜，環保防腐劑的發展潛力是巨大的，能夠改善醫學院校標本保存和殯葬工作環境。

優良的遺體防腐劑包含防腐劑、消毒劑、抗凝血劑、保濕劑等，配方合理，比例適當，各組分起協同作用，低刺激性、價格低廉、防腐固定效力強、標本收縮率小、色澤接近活體狀態等優勢。因此，理想的遺體防腐劑應具備以下條件：（1）高效廣譜，安全性高，對環境友好;（2）在殺菌濃度范圍內無毒性和刺激性及無異味;（3）操作簡單，價格低廉;（4）在水中的溶解度可達到所需的抑菌濃度;（5）對人體無毒害，無刺激;（6）不受其它附加劑的影響;（7）性質穩定，不易受熱和藥劑pH值的變化而影響其防腐效果。

3.1 醛類

左玉峰報道了一種包含甲醛、酒精、甘油、十六烷基三甲基氯化銨、異噻唑啉酮、維生素C、酒石酸、中藥添加劑的防腐劑。研究表明，復配的十六烷基三甲基氯化銨與異噻唑啉酮類一樣具有殺菌抑菌作用，能提升防腐殺菌效果，降低甲醛的毒性。陳霜玲等報道了一種低毒的含甲醛防腐劑，結果發現，甲醛釋放量為常規防腐劑的35%，防腐固定效果良好，收縮率小，色澤保存好等。季景秀將福爾馬林、酒精、飽和鹽水進行有效復配，研究表明，改良的保存液具有良好的防腐效果。祖文軒報道了福爾馬林、冰醋酸酒精和丙三醇的改良標本保存液，結果發現，復配的防腐劑具有刺激性小，其能使組織具有一定的柔軟程度和關節活動度。

3.2 醇類

醇類消毒劑具有溶菌消毒作用，抗菌譜廣，滲透性強，它使蛋白質變性凝固，導致微生物死亡。

李玉光等報道了一種包含0.5%～2%戊二醛、百里酚、苯甲酸鈉、甘露醇、40%～65%乙醇、5%～15%丙三醇的防腐劑。研究表明，該防腐液能夠防腐固定遺體、組織和解剖物，具有防腐消毒、漂白祛臭作用。

馬振瀛等報道了一種包含乙醇30%～60%、異塞唑啉酮1%～5%、吡啶硫酮、丙三醇的防腐劑，其能殺滅多種細菌，高效低毒、安全環保。防腐劑pH值為4.0～5.0，表面活性劑提升了防腐劑的滲透性，但制備步驟較復雜，無固定硬化作用。

3.3 過氧化物

過氧化物具有廣譜高效、防腐消毒、祛臭漂白的消毒作用，對人體安全無毒、不致癌、致畸。在酸性條件下pH5消毒效果較好。高濃度情況下氧化損害組織皮膚。朱金龍報道了一種包含5%～20%無機過氧化物、5%～30%甘油、20%～50%醇、4%～20%有機酸的防腐劑。研究表明，復配防腐劑的抗菌效果好，過氧化物釋放氧[O]能夠殺滅一切類型的微生物。

李慧報道了一種包含1%～11%過氧化物、10%～30%甘油、10%～55%醇、檸檬酸三鈉調節酸堿度和高滲脫水劑、烏洛托品、五氯酚鈉的遺體防腐劑。研究表明，過氧化物，醇類和烏洛托品能協調消毒、抗凝、固定表皮。

任祖翰發明了一種包含3%～10%雙氧水、5%～33%甘油、10%～60%正己醇、3%～20%過氧乙酸、3%～20%有機酸的防腐劑。研究表明，雙氧水和過氧乙酸能夠完整保存遺體，操作簡便，分解產物對環境無毒無害，但正己醇在水中的溶解度低。

3.4 含氯消毒劑

含氯消毒劑是一種高效、殺菌譜廣的弱酸性消毒劑。殺菌機制是消毒劑溶于水，釋放出次氯酸，它能夠穿透吸附細胞壁，氧化細胞內含雙硫鍵的酶，抑制微生物蛋白質的合成。姜吉良報道了一種含三氯化鐵、食鹽和84消毒液的復配防腐劑，研究表明，復配防腐劑具有良好的防腐固定效果，經無機鐵鹽和次氯酸化合物防腐后的組織結構清晰，外形無明顯變化，膚色接近原色有彈性，但沒有固定硬化作用。單娜娜等將食鹽、酒精、甘油和84消毒劑進行有效復配，經頸總動脈灌注，研究表明，復方飽和鹽液具有高效廣譜、防腐殺菌的作用。二氧化氯被國際上公認的一種高效、安全、廣譜消毒劑。

3.5 異噻唑啉酮

異噻唑琳酮是一種高效廣譜、非氧化性的防腐殺菌劑，其已成為尼泊金酯類殺菌防腐劑的更新換代產品。甲基異噻唑啉酮類防腐劑主要由5-氯-2-甲基-4-異噻唑啉-3-酮和2-甲基-4-異噻唑啉-3-酮組成，其能與氯氣、強氧化劑、季銨鹽表面活性劑復配使用，其水溶液無色、無味、無刺激性。殺菌機制是異噻唑啉酮雜環上的活性部分破壞細菌細胞內的DNA，斷開細菌蛋白質的鍵，使細菌失去活性。

楊登嵩等報道了用0.05%～0.1%異噻唑啉酮保存標本的組織器官和顏色好，研究表明，復配防腐劑的殺菌效率高，毒性低，穩定性強。通過試驗說明了異噻唑啉酮復配的防腐劑對細菌、霉菌等微生物都有良好的抗菌活性，防霉效果好，有較好的防腐固定作用，但不能使遺體組織變硬。

任祖翰等報道了由0.1%～5%異噻唑啉酮類化合物、5%～30%二元醇、3%～30%甘油、5%～30%酒精、5%～50%正己醇、尼泊金酯、二甲亞砜、烏洛托品組成的防腐劑。研究表明，異噻唑啉酮與尼泊金乙酯能夠強烈抑制細菌、霉菌等微生物，其具有協同殺菌防腐作用 廣譜抗菌性，作用速度快，毒性低等優勢。

3.6 苯氧乙醇

苯氧乙醇又名乙二醇單苯醚，具有揮發性低、高效、廣譜、防腐殺菌等活性。殺菌機制是其作用于細胞膜，提高細胞膜對鉀離子的通透性，抑制細胞生長需要的酶活性。

李玉光等報道了由0.5%～10%苯氧乙醇、0.2%～1.5%異噻唑啉酮、3%～15%有機酸、5%～20%丙二醇、5%～30%丙三醇、20%～75%乙醇、烏洛托品組成的防腐劑。研究表明，苯氧乙醇能夠抑制殺滅綠膿桿菌，革蘭氏各種菌和真菌等微生物，具有消毒祛臭特性。

3.7 尼泊金酯

尼泊金酯又稱對羥基苯甲酸酯，是國際公認的一種高效廣譜、抗菌能力強、可生物降解的防腐劑。殺菌機制是破壞微生物的細胞膜，使細胞內的蛋白質變性。尼泊金酯微溶于水，易溶于乙醇，它對皮膚和眼睛有刺激性。復配時加入表面活性劑，能提高它在水中的溶解性。

楊德慧等將60%～75%乙醇、5%～20%丙二醇、3%～15%有機酸、尼泊金酯、0.3%～3%百里酚進行有效復配。研究表明，復配后的防腐劑具有低毒環保、對遺體組織防腐好等優勢，在pH3～8 的范圍內對細菌有良好的抑制作用。通過試驗說明其無固定硬化作用。

在環境問題得到越來越多關注的今天，這些刺激小及環境友好的綠色防腐劑是傳統揮發性溶劑的理想替代品，將取代傳統防腐劑，今后將受到越來越多的關注。

3.8 霉敵

造成遺體腐敗、霉變的因素主要有物理、化學和生物方面的因素。造成霉腐的微生物主要有細菌、霉菌和酵母菌，因此，對遺體防霉保護尤為重要。霉敵是一種淡黃白色固體，稍溶于水，易溶于乙醇、丙酮等有機溶劑，其是一種高效防霉防腐劑，屬低毒類有中等蓄積毒性的物質。楊長莉報道了0.025%～0.035%霉敵溶液能夠替代甲醛防腐劑保存標本，研究表明，霉敵具有良好的防腐敗，防霉變效力，其對機體無毒害、無致突變作用。秦毅報道了使用0.02%霉敵溶液替換甲醛保存標本，其能減輕人體的刺激癥狀，減少空氣中甲醛濃度和改善工作環境。

4 遺體防腐劑發展趨勢

開發新型殺菌防腐劑仍是今后的一個熱點研究方向。解決防腐劑的殺菌效力、穩定性、水溶性、操作方便性以及安全性等方面的問題是工業化的關鍵。在這樣的情況下，應該合理利用計算機技術、消毒技術，結合我國的實際情況，做到有的放矢，改進現有遺體防腐劑的不足，全面研發抗菌譜廣、抗菌活性強的防腐劑、改良劑、阻凝劑、表面活性劑和助劑，并與不同作用機制的殺菌劑進行有效復配，減緩微生物對藥劑的抗性，提高防腐劑的各項性能，讓復配防腐劑能夠發揮出最大的價值。拓展我國遺體防腐劑的產品種類，加速推進工業化應用進程提供新的手段。

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