后疫情時代江津區公共衛生人才隊伍建設的思考與建議

陳春艷

摘要：新冠肺炎疫情爆發以來，江津區累計確診輸入性病例4例，全部治愈出院，疫情防控工作實現無本地病例、無二代病例、無死亡病例、無醫務人員感染“四無”目標。但在新冠肺炎疫情防控的嚴峻考驗下，也暴露出了當前公共衛生體系的短板，特別是公共衛生人才隊伍建設的不足。本文就江津區公共衛生人才隊伍現狀和問題進行梳理，提出思考和建議。

一、江津區公共衛生人才隊伍現狀及存在問題

江津區已建成5個公共衛生單位為主體，29個鎮街（中心）衛生院、社區衛生服務中心為樞紐，769個村衛生室為網底的三級公共衛生服務體系，在新冠肺炎疫情戰“疫”中發揮了關鍵性作用，但也暴露出公共衛生人才隊伍存在的問題。

（一）人員數量配備不足

1.??? 公共衛生人員總體缺口大。目前，江津區常住人口為139.8萬人，有公共衛生人員約553人（不含鄉村醫生），每千人擁有數約為0.4人，遠低于《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）中明確的0.83人，缺口達600人。公共衛生服務人口基數大與從業人員短缺矛盾突出。

2.??? 專業公共衛生機構人員數量少。根據中央編辦、財政部和國家衛生計生委聯合下發的《關于印發疾病預防控制中心機構編制標準指導意見的通知》（中央編辦發〔2014〕2號）文件精神，各省、自治區、直轄市疾病預防控制中心人員編制原則上按照常住人口萬分之1.75的比例核定，如參照該《指導意見》，區疾控中心人員編制數可核定245，但目前實際核定編制數僅為96（在崗911人）。

3.??? 存在人才難引進、易流失現象。以區疾控中心為例，近3年引進公共衛生人才15名，已（擬）離開6人，其中疫情后調離3人。

（二）專業結構層次不優

1.??? 公共衛生專業人員少。553名公共衛生人員中，畢業于公共衛生與預防醫學（含公共衛生管理）的僅94人，其中71人在區疾控中心，僅有約20人分布在區內各基層醫療衛生機構。

2.??? 性別年齡結構失衡。全區553名公共衛生人員中，平均男女比例約為1：2.6;但在少數基層醫療衛生機構中公共衛生人員男女比例懸殊較大，最高達到1：19。鄉村醫生年齡結構趨于老化，全區現有950余名鄉村醫生中，40歲-60歲以上的約占45%，60歲以上的占24%，70歲以上的占10%。

3.??? 高學歷、高職稱人員少。全區553名公共衛生人員中，按學歷分析：碩士僅11人，約占2%;本科、大專、中專及以下分別有268人、213人、61人，約占48.5%、38.5%、11%。按職稱結構分析：僅28人取得高級職稱，約占5%;取得初級職稱人員最多，有267人，約占48.3%;取得中級職稱和無職稱分別有90人、168人，約占16.3%、30.4%。

（三）激勵機制構建不全

1.??? 基層醫療衛生機構公共衛生人員收入不高。基層醫療衛生機構公共衛生人員收入不高，一般是領取所在單位平均績效或是個人檔案績效，多數認為與當前繁重的公共衛生服務任務不匹配，與臨床骨干醫生收入存在較大差距。中共江津區委黨校江津區廣播電視大學

2.??? 長效培訓機制不夠完善。當前大部分公共衛生人員每年都能參加1-2次左右的集中培訓，也有較高的繼續教育學習愿望，但缺乏相應的配套激勵政策。

3“.重醫輕防”觀念普遍。一方面，社會和群眾對公共衛生服務重要性認識不足導致公共衛生人員社會地位不高、認可度較低。另一方面，同樣職稱的臨床醫師與公共衛生醫師收入差距大，導致臨床醫生不愿參與公共衛生工作。

二、思考與建議

1.??? 合理配備公共衛生人員編制和數量，壯大專業技術人才隊伍一是適當加大公共衛生專業技術人員公招（招聘）力度。根據地

域和服務人口數量，人員編制分配向基層醫療衛生機構傾斜，給予基層醫療衛生機構一定招聘自主權。二是健全院校合作，增加訂單定向培養數量，特別是基層定向比例，保證公共衛生人員持續不斷輸入。三是健全區級突發重大公共衛生防控機制，依托現有公共衛生人員，考慮進一步擴大至臨床衛生人員，建立公共衛生人員隊伍應急儲備庫。四是完善鄉村醫生進出機制，完善待遇政策，引導畢業生等進入鄉村醫生隊伍，優化鄉村醫生隊伍結構。

2.??? 完善公共衛生培訓制度，提升人員隊伍專業素質

一是在現有項目培訓基礎上，探索建立長期線上技能培訓機制;高質量組建區級專業師資隊伍，發揮好專業指導作用。二是鼓勵醫療衛生專業技術人員參加在職學歷提升，加大人才培養力度;探索設立公共衛生專項培育基金，尤其要幫助基層公共衛生從業人員提高業務能力。三是逐步探索建立醫防融合機制，開展臨床醫師+公共衛生醫師復合型人才培養機制，積極打破醫防界限。四是強化應急演練，進一步提高突發重大 公共衛生事件應急處置能力。

3.??? 積極改善從業人員政策待遇，長效穩定公共衛生人員隊伍

一是進一步加大對基層醫療衛生機構的人才隊伍建設經費投入，完善基層醫療機構績效工資制度，逐步提升基層公共衛生人員的福利待遇。二是進一步完善基層醫療衛生機構公共衛生服務考核評價體系，優化公共衛生醫師準入、培養、使用和激勵機制等相關政策，鼓勵高學歷、高層次人才到基層工作，并完善相應的待遇保障、晉升渠道等。三是加大學科帶頭人和高學歷、高層次衛生人才引進力度，要重點引進公共衛生相關專業人員，選用基層醫療機構公共衛生工作專業型適用型人才。四是積極與市級相關部門對接，健全公共衛生醫師職稱評定制度，提高專業技術高級崗位比例，提高公共衛生人才待遇。