大便出現異常要警惕

蔡敏婕 簡文楊

前不久，《黑豹》男演員查德維克·博斯曼因患結腸癌去世引起關注。中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科一區主任黃美近稱，結直腸癌，也就是大腸癌， 目前是常見的消化道惡性腫瘤，它的發生與飲食、致癌物質、腸道炎性疾病和遺傳因素等有關。

結直腸癌是常見惡性腫瘤之一， 每年因它而死亡的人居高不下。結直腸癌的早期篩查，可以達到早期診斷、早期治療、提高治愈效果的目的， 其早期篩查，最常見的包括大便篩查和腸鏡檢查。

研究顯示，絕大部分腸癌患者是先出現腸息肉，由于沒有及時發現、診治而逐步發展為結腸癌。腸息肉是腸道黏膜表面隆起的增生物，一般指的是長在腸壁上、凸向腸腔的組織，大部分情況下，體積較小、炎性或增生性息肉癌變風險比較低。

黃美近稱，總體上息肉體積越大， 越有可能是惡性或是癌前病變。大多數腸息肉不引起癥狀， 所以較難由患者自己察覺。其最常見癥狀是大便帶血， 體積大的息肉還可能引起腹痛或腸梗阻甚至腸套疊（腸套疊是指腸道的一段套入另一段中）。

腸息肉通常需要依靠電子腸鏡檢查才能被發現， 做腸鏡檢查時醫生會采集一些腸息肉的樣本出來， 通過病理檢測來看看它們的癌變風險有多大。

一旦出現大便異常， 就敲響了腸癌的警鐘， 包括大便性狀改變，出現黏液便、膿血便或大便變成細條;大便習慣改變，如原來每天早上準時大便，卻突然改了時間;大便次數改變，一天一次變成一天幾次或出現便秘、腹瀉交替，有便不盡的感覺。

對結直腸癌而言， 根據腫瘤長的位置不同， 表現往往有一定差異。

食物殘渣經由小腸末段首先進入右半結腸， 此時仍呈糊狀，沒有成形。到達左半結腸和直腸后因為水分被吸收，逐漸變為成形的糞便。另外右半結腸腫瘤大部分為腫塊型生長，腸腔不容易狹窄。左半結腸大部分為潰瘍型生長， 容易形成腸腔狹窄。所以右半結腸癌主要表現為貧血消瘦和腹部腫塊， 左半結腸癌主要表現為腸梗阻和腹痛， 直腸癌表現為大便次數增多和便血等。

從正常腸黏膜發展到腺瘤性息肉（特別是絨毛狀腺瘤，癌變概率為25%～85%） 再到腫瘤，一般需要5～10年的漫長歷程。其間， 在沒有癥狀的前提下， 正常人群40歲開始做腸鏡檢查， 能起到早發現腸癌的作用， 高危人群則需要提前到35歲。在普查中如發現長了息肉，切除后要定期復查。

黃美近表示，總的來說，但凡大便出現以上所說的任一種改變，或是不明原因的消瘦、貧血，或摸到腹部有腫塊，都要第一時間到正規醫院的消化內科或胃腸外科就診， 篩查是否存在腫瘤。

黃美近稱， 日常飲食主張多吃高纖維、低脂肪的食物，如蔬菜、水果等，不主張吃煎炸食物及動物油;保持良好的生活習慣，不抽煙，少飲酒，少熬夜，養成每天排便的習慣，防止便秘;適當補鈣，減少腸息肉的發生。