胃腸道不舒服，竟是焦慮在作祟

王女士今年63歲，有著可觀的退休金，家庭和睦，子女孝順，過著令人羨慕的生活，可是王女士卻怎么也高興不起來，這究竟是怎么一回事呢？

原來，王女士經常會莫名其妙感到胃腸道不舒服，每天早晨起床后干嘔，飯后還經常覺得消化不良。為此王女士輾轉于各大醫院消化科，各項檢查該做的都做了，但就是查不出原因，幫助消化的藥吃了很多也沒見癥狀改善。她甚至有些擔心自己是不是得了惡性疾病，整天沉浸在緊張擔心的情緒和胃腸道不適的惡性循環中難以自拔。

近日，王女士來到我院就診，醫生聽過患者主訴后建議她到心理門診就診。王女士心想：我明明是胃腸道不舒服，怎么還需要看心理門診？抱著試試看的心態，王女士來到心理門診。作為心理醫生，我對其詳細問診，并為她進行了精神檢查和心理評估。經過溝通，王女士主訴自己近2年來心情容易煩躁，經常會因為一點小事就心煩發脾氣，睡眠也不好。最終王女士被診斷為焦慮障礙。在我的建議下，王女士開始了系統的抗焦慮藥物治療。經過6周系統治療，王女士胃腸道不舒服的癥狀顯著好轉，發脾氣、容易心煩的癥狀也消失了，不再有莫名其妙的難受，心情好了，吃飯也香了。王女士開心地說：“終于真正開始享受退休的幸福生活了。”

醫生解讀

上面的這個案例是醫院心理門診常見的一種癥狀，專業名稱叫軀體化障礙。軀體化障礙的特點是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主訴的精神障礙。癥狀可涉及身體的各個系統和器官，最常見的是胃腸道不適，如打嗝、腹痛、泛酸、嘔吐、惡心等，常伴有抑郁和焦慮情緒。

1.胃腸道癥狀：如胃部灼熱感、胃脹、胃痛、惡心、嘔吐等。

2.呼吸循環系統癥狀：如呼吸困難、呼吸急促、窘迫、胸悶等。

3.泌尿生殖系統癥狀：如尿頻、尿急、尿痛等。

4.皮膚癥狀或疼痛癥狀，如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等。

有研究表明，皮質醇水平升高可反映應激狀態下下丘腦-垂體-腎上腺軸被激活，是導致內臟敏感性增高的重要原因。焦慮患者的5-羥色胺1A受體功能下降或5-羥色胺2A受體功能亢進，可引起下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進，引起皮質醇的水平升高。皮質醇升高可激活肝臟色氨酸吡咯化酶的活性，促進色氨酸降解，導致5-羥色胺不足，引起焦慮、抑郁等癥狀。

5-羥色胺是一種重要的腦-腸軸神經遞質，主要分布于胃腸道黏膜，可通過與其相關受體結合，調節胃腸道的運動和分泌功能。所謂胃腸道是人類最大的情緒器官，機體通過腦-腸軸之間的神經內分泌網絡雙向環路進行胃腸功能的調節。所以，情緒的變化會反應在軀體的感覺上，機體會出現莫名其妙的各種不舒服。如果您也和這位王女士一樣，有莫名其妙的不舒服，對生活質量影響大，做各項檢查又查不出來原因，推薦您可以到心理門診就診。