醫療收費賬務管理系統的設計與實現

張鑫 潘大釗 胡海榮 談永奇

摘要：醫療收入是醫院經濟管理的重要組成部分，傳統的財務管理模式中醫療收入的會計核算由財務部門依據各類收入匯總報表進行記賬，效率較低，且數據無法追溯至源頭，極易出現賬不平、難核查的情況。隨著信息技術的發展，醫療收費賬務管理系統逐漸在醫院中廣泛應用。本文概括了醫療收費賬務管理系統的開發過程，介紹了該系統的需求、業務流程、數據結構等，總結其功能模塊及系統特點，旨在為醫院的財務管理提供幫助。

關鍵詞：醫療收入;賬務管理;會計核算;收費賬務管理系統

中圖分類號：TP311.52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.20.004

文章編號：1006-1959（2020）20-0010-03

Design and Realization of Medical Billing Management System

ZHANG Xin1，PAN Da-zhao1，HU Hai-rong2，TAN Yong-qi2

（1.Information Section，Army Group 72 Military Hospital，Huzhou 313000，Zhejiang，China;

2.Information Section，Army Group 71 Military Hospital，Xuzhou 221004，Jiangsu，China）

Abstract：Medical income is an important part of the hospital's economic management. In the traditional financial management mode， the accounting of medical income is kept by the financial department based on various income summary reports. The efficiency is low， and the data cannot be traced back to the source， which is easy to appear，uneven and difficult to verify. With the development of information technology， medical charge accounting management systems have gradually been widely used in hospitals. This article summarizes the development process of the medical billing management system， introduces the system's requirements， business processes， data structure， etc.， summarizes its functional modules and system characteristics， and aims to provide help for the hospital's financial management.

Key words：Medical income;Accounting management;Accounting;Charging accounting management system

醫療收入是醫院經濟管理的重要組成部分。在傳統的財務管理模式中，醫療收入的會計核算是由財務部門依據各類收入產生的票據憑證對收費情況進行記賬，大量的收入原始憑證雖有統計報表，但源頭并沒有建賬，財務數據信息系統之間的兼容性差[1]，業務系統仍能采用“橡皮擦”式修改數據，導致多次統計多個結果，極易出現賬不平、難核查的情況。本文基于醫院HIS系統基礎數據結構，設計收費賬務管理流程，實現收費、收款、記帳的全過程管理，建立“源頭記賬，財務統管”的財經管理流程，確保數據準確可靠，實現收費日清月結、賬賬相符，切實加強醫院財經管理。

1系統設計

1.1業務流程設計? 系統業務流程設計分為收款員交款、收費出納收款、收費會計記賬、財務審核記賬四個環節：①收款員對當天所收全部費用進行結賬處理，包括門診、住院及預交金三部分費用。結賬后，操作員打印"操作員日結賬單"，交給收費出納，做到日清月結，日清標志是收款員執行結賬功能，生成交款單;②收費出納作收款處理，將當天收款員所收全部現金、收據存根及收款員結賬單進行匯總，系統生成日結單;③上交財務，收費會計依據上述生成的日結單對所有收費憑證進行核對，作收款記賬處理，系統生成門診、住院、預交金收費記賬原始憑證，即產生對應的會計分錄，并逐級匯總生成上傳憑證;④財務會計記賬，財務會計對所有以上憑證進行核對，進行審核記帳，匯總成記賬憑證至會計核算系統中。

1.2數據流程設計? 本系統數據流程設計分為門診收款記賬、住院收款記賬、預交金收款記賬及欠費記賬處理，各數據流之間的關系見圖1。

1.2.1門診收款記賬? 主要數據來源是HIS系統中門診收據主表、收據明細表、支付方式表、結算分類表和收款員結賬主記錄、結賬明細記錄表。通過提取各收款員所產生的結賬信息，包括結賬時間、收款員號、費用分類、結賬金額、支付方式等，依照會計科目的對照關系（該對照關系在系統管理模塊中定義產生），生成相應的會計記錄至收費記賬表中，產生的信息主要有憑證號、記賬時間、記賬人、單據數、記賬科目、摘要、借貸標志、記賬金額等內容。

1.2.2住院收款記賬? 主要數據來源是HIS系統中住院收據主表、收據明細表、支付方式表、結算分類表和收款員結賬主記錄、結賬明細記錄表。數據處理流程同上。

1.2.3預交金收款記賬? 主要數據來源于HIS系統中預交金收據主表、收據明細表、支付方式表、結算分類表和收款員結賬主記錄、結賬明細記錄表。數據處理流程同上。

1.2.4欠費記賬處理? 欠費記賬的數據處理流程分為登記和回收兩部分。首先對出院未結算的病人進行掛賬登記，該操作并不產生記賬數據。經確認欠費后，將這些病人使用該系統的“欠費登記模塊”，將病人所在病區、醫藥費總額、預交金總額，欠費金額等信息登記至欠費表中，并通過記賬處理產生相應的會計科目至財務記賬表中;待收回欠費后，使用“欠費回收登記模塊”進行回收記賬，回收記賬所產生的會計科目與欠費登記記賬產生的會計科目所處借貸方正好相反，實現相抵。

1.3功能模塊設計? 該系統功能設計主要分為四個模塊，分別為收費管理、交款管理、欠費管理和系統管理，功能框架結構見圖2。

1.3.1收費結賬匯總? 該功能用于提取所有收款員結賬情況，該數據來源于HIS系統。主要內容有收款人員、結賬單號、收據張數、退費張數、收費金額、退款金額等。每條結賬主記錄均可以雙擊查看明細的收據內容，再雙擊每條收據內容，可以查看具體的處方記錄。

1.3.2預交金交款記賬? 該功能用于對預交金收費記錄進行記賬處理，通過勾選交款員的各條結賬記錄，系統將預交金應收總額自動轉換生成相應的會計科目。點擊記賬按鈕，系統將生成的會計科目存到相應的記賬記錄表中。

1.3.3門診收費交款? 該功能用于對門診收費記錄進行記賬處理，通過勾選交款員的各條結賬記錄，系統將門診收費按照支付方式及費用分類進行匯總，點擊記賬按鈕，系統將生成的會計科目存到相應的記賬記錄表中。

1.3.4住院收費交款? 該功能用于對住院收費記錄進行記賬處理，通過勾選交款員的各條結賬記錄，系統將住院結算總額按照支付方式及費用分類進行匯總，點擊記賬按鈕，系統將生成的會計科目存到相應的記賬記錄表中。這里住院結算總額包括結算沖減的預交金金額。

1.3.5欠費記賬管理? 該模塊分為掛賬登記、欠費登記記賬、欠費回收記賬等功能。對出院后未及時結算的病人，系統先進行掛賬登記，對病人所在病區、病案號、住址、聯系人、醫藥費總額、預交金總額、欠費總額等信息進行登記;經確認其確實欠費后，使用欠費登記功能進行記賬處理，產生相應的會計科目;待欠款回收后，使用回收記賬功能再進行記賬。

1.3.6收款員工作量匯總? 該功能生成每名收款員收費日結清單，包括現金、支票、退款、醫保賬戶、醫保統籌、應收、實收等內容，用于收款員交款前對收款特別是應繳現金情況進行核對，也可用于財務出納對所收款項進行核對。

1.3.7會計科目對照? 將HIS系統產生的收費項目，依據會計記賬準則，對照成相應的會計科目。該功能是以上各模塊產生記賬數據的基礎。

2系統特點

系統主要功能特點如下：實現記賬全流程管理：門診收入、住院收入、預交金、欠費、應收賬款等數據從收款、交款、催款、掛賬等各環節全部生成相應的記賬憑證，實現收費數據與會計核算數據無縫連接，實現記賬全流程管理。實現收費日清月結：該系統實現對每位收款員的工作量進行記賬，對出現的問題，可以追溯至每張醫療結算單的源頭，及時的解決了原有賬目與實收對不上的情況，減少由于人為操作、匯總時間等各種因素造成的誤差，保證收入數據提取匯總的一致性[2]，真正實現收費日清月結。確保數據準確可靠：將HIS系統、財務系統及其它信息系統中的有關收費信息、財務信息統一整合至收費賬務管理系統中，做到“數據同源、資源共享”[3]，實現系統間信息共享、互聯互通，確保數據準確、一致、可靠。同時在提高數據共享水平的同時，還提高了不同業務數據信息相關性和時效性[4]。實現記賬全過程跟蹤：將醫院收費數據從收款員開票、日結、交款、記賬全過程進行控制與管理，應付賬款從產生到支付環節清楚[5]，生成的每個憑證都具備審核功能，并可逐級向下進行復核，可一直追溯到數據源頭，實現各記賬環節的過程跟蹤。

3系統應用

該系統在我院上線以來，財務部門的工作效率得到了大幅提升，同時優化了財務管理流程，提升了記賬的準確性，實現了醫療收費賬目精細化管理。各種原始數據一經錄入，核算系統自動采集上傳，排除人為干擾，真正做到數據同源，保證數據的真實性與有效性[6]，并可層層追溯至數據源頭，使的財務管理實現了可視化，解決了“看不見”的問題[7]，財務會計在發現問題時可以快速找到問題來源，從而進一步加強了工作的管理與監督。目前該系統已成為我院財務部門必不可少的應用系統。但該系統的初始化工作比較復雜，需要信息科和財務人員共同配合才能完成，每項收費分類要與會計科目進行精準對照，如對照不上或科目不對，將會對記賬產生影響。

4總結

醫院各部門間的財務核算都與信息交換有著密不可分的關系，完善財務信息系統不僅能夠加快科室間的信息交流，還能及時收集準確的財務數據。該系統從落實醫院會計核算管理辦法的需求出發，依據會計記賬準則，同時結合HIS系統與財務系統的數據關系特點，通過信息化手段搭建了統一的信息化平臺，數據間可相互提取共享，真正做到了一次記賬，信息共享，全程把關。該系統成為財務管理的好幫手，是提高和加強財經管理信息化的重要手段。

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收稿日期：2020-06-23;修回日期：2020-07-06

編輯/成森