Lp-PLA2與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性分析

白雪瑩

摘要：目的? 探討血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性。方法? 選取2019年9～12月我院接受治療的100例冠心病患者作為冠心病組，根據冠狀動脈病變程度分為輕微病變、輕中度病變、中度病變、中重度病變、重度病變、極重度病變，另選取31例同期在我院健康體檢者31名作為健康對照組，比較冠心病組不同冠狀動脈病變程度患者冠脈Gensini積分，冠心病組與健康對照組Lp-PLA2水平，并分析其與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性。結果? 冠心病組中冠狀動脈輕微病變者23例，輕中度病變者21例，中度病變者17例，中重度病變者19例，重度病變者11例，極重度病變者9例;其中輕微病變者冠脈Gensini積分低于輕中度病變者、中度病變者、中重度病變者、重度病變者、極重度病變者（P<0.05）;極重度病變者Lp-PLA2水平最高，重度病變者、中重度病變者、中度病變者、輕中度病變者、輕微病變者、健康對照組次之，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;Pearson相關性分析顯示，Lp-PLA2水平與冠脈Gensini積分呈正相關（r=0.841，P<0.05）。結論Lp-PLA2與冠心病冠狀動脈病變程度存在一定相關性，臨床可通過檢測Lp-PLA2評估冠心病患者冠狀動脈的狹窄程度。

關鍵詞：冠心病;血漿脂蛋白相關磷脂酶A2;冠狀動脈;病變程度;冠脈Gensini積分

中圖分類號：R541.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.20.052

文章編號：1006-1959（2020）20-0162-02

Correlation Between Lp-PLA2 and the Severity of Coronary Artery Disease in Coronary Heart Disease

BAI Xue-ying

（Department of Laboratory Medicine，Tianjin Hexi Hospital，Tianjin 300202，China）

Abstract：Objective? To investigate the correlation between the level of plasma lipoprotein-related phospholipase A2 （Lp-PLA2） and the severity of coronary artery disease in coronary heart disease.Methods? 100 patients with coronary heart disease who received treatment in our hospital from September to December 2019 were selected as the coronary heart disease group.According to the degree of coronary artery disease， it was divided into mild disease， mild to moderate disease， moderate disease， moderate to severe disease， severe disease， and extremely severe disease. Another 31 cases were selected during the same period in our hospital who received routine health examination and proved to be healthy. Volunteers as a healthy control group compared the coronary Gensini scores of patients with different coronary artery lesions in the coronary heart disease group， the Lp-PLA2 levels in the coronary heart disease group and the healthy control group， and analyzed its correlation with the coronary artery lesions of coronary heart disease.Results? In the coronary heart disease group， there were 23 cases of mild coronary artery disease， 21 cases of mild to moderate disease， 17 cases of moderate disease， 19 cases of moderate to severe disease， 11 cases of severe disease， and 9 cases of extremely severe disease; among them， there were mild disease. The coronary Gensini scores were lower than those with mild to moderate lesions， moderate lesions， moderate to severe lesions， severe lesions， and extremely severe lesions（P<0.05）; Lp-PLA2 for extremely severe lesions level was the highest， followed by patients with severe disease， moderate to severe disease， moderate disease， mild to moderate disease， mild disease， and healthy control group（P<0.05）; Pearson correlation Sexual analysis showed that the level of Lp-PLA2 was positively correlated with the coronary Gensini score （r=0.841，P<0.05）.Conclusion? There was a certain correlation between the level of Lp-PLA2 and the degree of coronary artery disease in coronary heart disease. Clinically， the level of Lp-PLA2 could be used to assess the degree of coronary artery stenosis in patients with coronary heart disease.

Key words：Coronary heart disease;Plasma lipoprotein-related phospholipase A2;Coronary artery;Disease degree;Coronary Gensini score

冠心病（coronary heart disease）是臨床上常見性疾病，是目前導致各年齡段患者病死的主要原因。導致冠心病發生的主要原因為患者的冠狀動脈發生粥樣硬化。血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）通常是由多種細胞產生的一種炎癥標志物，其對血管具有特異性，能夠促進動脈粥樣硬化的發展程度[1]。基于此，本研究探討Lp-PLA2水平與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性，以期為臨床診治提供參考依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2019年9～12月天津市河西醫院接受治療的100例冠心病患者作為冠心病組，另根據冠狀動脈病變程度將患者分為輕微病變、輕中度病變、中度病變、中重度病變、重度病變、極重度病變。納入標準：①均符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》[2]內相關診斷標準;②能夠進行有效溝通者;③臨床資料保存完整者;④接受冠狀動脈造影者。排除標準：①中途退出研究者;②具有嚴重精神障礙不配合治療者;③重要器官功能衰竭者;④合并惡性腫瘤者。另選取31例同期在我院接受常規健康體檢并證實為健康者的31例志愿者作為健康對照組，均經全身檢查證實為健康，未合并其他疾病。冠心病組中男性61例，女性39例;年齡41～69歲，平均年齡（53.28±4.81）歲。健康對照組中男性19例，女性12例;年齡42～72歲，平均年齡（53.56±4.39）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2冠狀動脈病變程度評定標準? 根據冠狀動脈造影結果，經冠脈Gensini積分評分系統[3]評估冠心病患者冠狀動脈病變程度：①冠狀動脈輕微病變：狹窄程度1%～25%，分值為1～2分;②輕中度病變：狹窄程度26%～50%，分值為2～4分;③中度病變：狹窄程度51%～75%，分值為4～8分;④中重度病變：狹窄程度76%～90%，分值為8～16分;⑤重度病變：狹窄程度91%～99%，分值為8～26分;⑥極重度病變：狹窄程度100%，分值為26～32分。

1.3方法? 抽取患者早晨空腹靜脈血4 ml，經TG12M全自動離心機（鹽城市凱特實驗儀器有限公司），以3000～5000 r/min的速度離心15 min后取上層血漿，經乳膠增強免疫比濁法檢測Lp-PLA2水平。

1.4觀察指標? 比較冠心病組不同冠狀動脈病變程度患者Gensini積分及冠心病組不同冠狀動脈病變程度患者與健康對照組Lp-PLA2水平，并分析Lp-PLA2水平與冠脈Gensini積分的相關性。

1.5統計學方法? 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用方差分析;采用Pearson相關性分析Lp-PLA2水平與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1冠心病組不同冠狀動脈病變程度患者Gensini評分? 100例冠心病患者中冠狀動脈輕微病變者23例，，評分為（1.42±0.03）分;輕中度病變者21例，評分為（2.61±0.12）分;中度病變者17例，評分為（6.17±1.43）分;中重度病變者19例，評分為（12.69±2.57）分;重度病變者11例，評分為（18.67±2.14）分;極重度病變者9例，評分為（28.71±2.01）分。冠心病組中輕微病變患者冠脈Gensini評分分別低于輕中度病變者、中度病變者、中重度病變者、重度病變者、極重度病變者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2冠心病組不同冠狀動脈病變程度患者與健康對照組Lp-PLA2水平比較? 極重度病變者Lp-PLA2水平最高為（252.17±35.10）ng/ml，重度病變者（243.54±36.22）ng/ml、中重度病變者（190.86±28.29）ng/ml、中度病變者（177.23±26.41）ng/ml、輕中度病變者（152.07±25.54）ng/ml、輕微病變者（128.32±25.38）ng/ml、健康對照組（104.15±23.41）ng/ml次之，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3相關性分析? Pearson相關性分析顯示，Lp-PLA2水平與冠脈Gensini積分呈正相關（r=0.841，P=0.000）。

3討論

近年來，冠心病的患病率及病死率呈逐年增加趨勢，其發病機制仍不明確，冠狀動脈粥樣硬化被公認為是冠心病的病理基礎[4]。如何評價冠心病病變程度對于改善患者預后具有重要意義。

根據美國心臟病協會所規定的冠狀動脈血管圖像記分分段評價標準，Gensini積分系統可對每支冠脈血管病變狹窄程度進行定量評定。本研究結果顯示，冠心病組中輕微病變患者冠脈Gensini評分分別低于輕中度病變者、中度病變者、中重度病變者、重度病變者、極重度病變者（P<0.05），表明冠脈Gensini積分越高，患者的冠狀動脈官腔狹窄程度越嚴重。Lp-PLA2是一種磷脂酶A2，具有催活功能，且不依靠鈣離子[5]。大部分Lp-PLA2由巨噬細胞產生，血漿中約有66.67%的Lp-PLA2能夠與載脂蛋白、低密度脂蛋白結合。Lp-PLA2的活性與低密度脂蛋白具有密切關聯，且兩者結合產生的產物能夠促進炎癥反應的發生，進而促進動脈發生粥樣硬化。同時，Lp-PLA2與低密度脂蛋白產生的復合物可隨著患者體內血液的流動向已經發生破損的血管處積聚，經氧化作用形成的氧化低密度脂蛋白，其在吞噬細胞吞噬下產生泡沫細胞，進而促進細胞發生凋亡。研究顯示[6]，炎癥反應對動脈粥樣硬化的形成及發展具有重大影響，而Lp-PLA2水平能夠顯著反映心血管內炎癥反應的發展程度，可動態標記冠心病冠狀動脈病變程度。本研究結果顯示，極重度病變者Lp-PLA2水平最高，重度病變組、中重度病變組、中度病變組、輕中度病變組、輕微病變組、健康對照組次之，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;且Pearson相關性分析顯示，Lp-PLA2水平與冠脈Gensini積分呈正相關（P<0.05），說明Lp-PLA2水平越高，Gensini積分越高，患者的冠狀動脈官腔狹窄程度越嚴重。

綜上所述，Lp-PLA2水平與冠心病冠狀動脈病變程度存在一定相關性，臨床可通過檢測Lp-PLA2水平，評估冠心病患者冠狀動脈的狹窄程度。

參考文獻：

[1]劉長召，王玲，陳文江.血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平與急性心肌梗死相關性的臨床研究[J].臨床內科雜志，2016，33（11）：744-746.

[2]中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學，中華醫學會心血管病學分會動脈粥樣硬化與冠心病學組，中國醫師協會心血管內科醫師分會血栓防治專業委員會，等.穩定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[3]丁偉，王邦寧.非高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病患者冠狀動脈病變Gensini評分的相關性研究[J].安徽醫學，2016，37（2）：167-170.

[4]劉靜，張鐵亮，戴遠輝，等.冠心病患者血清妊娠相關血漿蛋白A與胰島素樣生長因子I的表達及兩者聯合檢測的臨床意義研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，11（2）：223-226.

[5]陸文林，嚴士榮，趙領會，等.血漿脂蛋白相關磷脂酶A2及非高密度脂蛋白膽固醇水平與冠狀動脈病變程度關系的初步研究[J].中國醫師雜志，2016，18（12）：1875-1877.

[6]劉艷麗，李婷婷，王艷，等.血漿脂蛋白相關磷脂酶A2水平對慢性心力衰竭患者預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（4）：425-428.

收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-01

編輯/王海靜