膳食模式對(duì)2 型糖尿病患病情況的影響

鄒崎葩 齊曉婭( 通訊作者)

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院健康管理中心 重慶 400010）

糖尿病是一種多種因素共同導(dǎo)致的慢性病，血糖如控制不力可能累及其他組織器官，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者身心健康。本研究在2018 年1 月—2020 年1 月間對(duì)30 ～70 歲重慶市常住居民的膳食模式進(jìn)行分析，了解我市2 型糖尿病患者的膳食模式特點(diǎn)，旨在探討不同膳食模式與2 型糖尿病患病間的相關(guān)性，為2型糖尿病的預(yù)防和飲食干預(yù)方案制定提供更多依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 抽樣方法

2018 年1 月—2020 年1 月將我市劃分為5 個(gè)抽樣片區(qū)（東、西、南、北、中），采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法每個(gè)片區(qū)抽取5 個(gè)街道，每個(gè)街道抽取25 戶(hù)，共計(jì)調(diào)查2697 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡范圍30 ～70 歲，均為在我市居住超過(guò)5 年以上的常住人口，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前已確診為糖尿病患者，認(rèn)知障礙及精神疾病患者，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，惡性腫瘤患者，有家族糖尿病或代謝病史者，妊娠及哺乳期女性，資料不全者，不能配合者。最終有效調(diào)查1493 人。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員按規(guī)定和要求進(jìn)行面對(duì)面詢(xún)問(wèn)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、膳食結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。基本情況采用我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行，包括年齡、身高、體重、腰圍、家族病史、慢性病史、飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)等。膳食結(jié)構(gòu)采用食物頻數(shù)調(diào)查表對(duì)被調(diào)查者過(guò)去12 個(gè)月內(nèi)的食物攝入情況（包括攝入頻率和攝入量）進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果依據(jù)《中國(guó)食物成分表》進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：對(duì)受試者空腹血糖及糖耐受情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)2 型糖尿病防治指南（2017年版）》。

1.5 膳食模式

采用因子分析法分析并對(duì)受試者膳食模式進(jìn)行劃分，共包括調(diào)味品模式、動(dòng)植物蛋白模式、傳統(tǒng)健康膳食模式、甜品膳食模式和飲酒膳食模式5 類(lèi)；每種模式按照得分從低到高劃分為T(mén)1、T2、T3 水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 受試者一般情況調(diào)查結(jié)果

本組1493 名研究對(duì)象中男874 名，女619 名；年齡35 ～70 歲，平均年齡（53.64±6.61）歲；新確診為2 型糖尿病83 例，其余1410 名受試者血糖正常。

2.2 影響2 型糖尿病發(fā)病的單因素分析

對(duì)可能影響2 型糖尿病發(fā)病的因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：肥胖、以甜品膳食模式為主的飲食結(jié)構(gòu)為2 型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以傳統(tǒng)健康膳食模式為主的飲食結(jié)構(gòu)為2 型糖尿病發(fā)病的保護(hù)因素；詳見(jiàn)表1。

表1 影響2 型糖尿病發(fā)病的單因素分析（n）

3.討論

隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展，人們生活、飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病、肥胖等代謝疾病在我國(guó)的發(fā)生率越來(lái)越高，而糖尿病也已成為影響我國(guó)居民身心健康的重要危險(xiǎn)因素；也是急需解決的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。2 型糖尿病是一種慢性病，其發(fā)生于患者遺傳、不良生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)剩等多種因素相關(guān)；目前臨床針對(duì)性的健康教育和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在西方已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用且效果顯著[3-4]；在我國(guó)，關(guān)于2 型糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)研究較少，因此，了解2 型糖尿病患者的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的制定具有指導(dǎo)意義。膳食模式是在充分考慮營(yíng)養(yǎng)素與膳食間的關(guān)系后對(duì)膳食狀況進(jìn)行整體評(píng)估的一種模式，可更全面的分析飲食與疾病的相關(guān)性[5-6]。

本研究對(duì)我市1493 名研究對(duì)象的飲食進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，我市居民膳食模式基本包含調(diào)味品模式（鹽、醬油等）、動(dòng)植物蛋白模式（肉類(lèi)、豆制品等）、傳統(tǒng)健康膳食模式（米面、蔬菜、水產(chǎn)品、植物油等）、甜品膳食模式（水果、甜點(diǎn)等）和飲酒膳食模式（各種酒、奶、茶等）5 類(lèi)；符合我國(guó)居民飲食習(xí)慣[7-8]。

本研究對(duì)我市1493 名研究對(duì)象的糖尿病患病情況分析結(jié)果顯示，我市糖尿病患病率為5.56%，多因素分析顯示，肥胖、以甜品膳食模式為主的飲食結(jié)構(gòu)為2 型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，以傳統(tǒng)健康膳食模式為主的飲食結(jié)構(gòu)為2 型糖尿病發(fā)病的保護(hù)因素。分析原因可能為：甜食膳食模式糖攝入太多，增加患病風(fēng)險(xiǎn)；傳統(tǒng)健康膳食模式相對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配更健康，有利于提供人體各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)需求，且糖分?jǐn)z入量不會(huì)太高[9-10]。

綜上所述：膳食結(jié)構(gòu)對(duì)2 型糖尿病發(fā)病具有一定影響，因此，在2 型糖尿病防治中應(yīng)注意飲食指導(dǎo)，保持健康飲食習(xí)慣。