布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果分析

李林

（柳州市柳江區人民醫院兒科 廣西 柳州 545100）

喘息性支氣管炎是好發于嬰幼兒急性支氣管炎，部分患兒會發展為支氣管哮喘，肺實質很少累及，病因有感染因素以及過敏體質等，病毒和細菌可引起感染。嬰幼兒的支氣管狹小，尚未發育好，氣管黏膜容易受到感染，也可發生腫脹而充血，致分泌物不易咳出而產生喘鳴音，部分患兒有過敏體質，此病常繼發于上呼吸道感染，經治療，癥狀基本可以減輕，部分患兒有復發，多為再次感染引起，若不及時有效治療，可進一步發展為支氣管哮喘，因此，需及時治療改善患兒的臨床癥狀[1]。本文就布地奈德混懸液吸入治療應用在小兒喘息性支氣管炎中的效果進行研究，現報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月—2019 年11 月我院收治的96 例小兒喘息性支氣管炎患兒，采用簡單隨機化法將上述患者分成觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組：男患兒26 例、女性22 例，年齡1～4 歲、平均（2.35±0.37）歲；對照組：男患兒27 例、女性21 例，年齡2 ～5 歲、平均（2.48±0.41）歲，對比分析兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均為喘息性支氣管炎；年齡＞1 歲；對本研究用藥無用藥禁忌證者；本研究經本院倫理委員會批準。排除標準：年齡＜1歲；合并心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病、肺結核等；三天內有使用糖皮質激素或支氣管擴張劑的。

1.2 方法

兩組患兒均常規對癥治療，對照組給予吸入復方異丙托溴銨溶液（國藥準字號：H20100608），每次1.25ml 霧化吸入治療，2 次/d；觀察組在對照組基礎上吸入布地奈德混懸液治療，布地奈德混懸液（批文準號：H20120544），0.5mg/次，2 次/d，采用氧氣驅動霧化吸入治療。兩組均持續治療7d。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒的臨床癥狀消失時間包括：咳嗽、咳痰、肺部鳴哮音、肺部濕啰音和呼吸困難。比較兩組臨床療效；統計兩組用藥后的不良反應發生率。

1.4 評價標準

療效平價標準：顯效：白細胞計數恢復正常，肺部無浸潤影，臨床癥狀基本消失；有效：白細胞計數基本正常，肺部無浸潤影，臨床癥狀有所改善；無效：胸片顯示肺部有多種形態浸潤影，白細胞升高或者降低，臨床癥狀無改變，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0 統計學軟件處理研究數據，計量資料、計數資料分別用（±s）、（n，%）表示，行t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比

觀察組臨床癥狀消失時間和對照組相比，有顯著的統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s,d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s,d）

組別 例數 咳嗽、咯痰 呼吸困難 肺部喘鳴音 肺部濕啰音觀察組 48 3.54±1.27 1.23±0.85 3.52±1.24 4.12±1.03對照組 48 4.68±1.95 2.38±1.14 4.63±1.59 5.24±1.38 t - 3.394 5.603 3.814 4.506 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療總有效率對比

觀察組有效率為97.92%；對照組的為85.42%，有顯著差異（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組有效率對比表[n（%）]

2.3 兩組不良反應總發生率對比

觀察組不良反應發生率14.58%；對照組的為12.50%，無顯著差異，P＞0.05，如表3 所示。

表3 兩組不良反應對比表[n（%）]

3.討論

小兒喘息性支氣管炎是發病率很高、易反復的呼吸系統疾病，對患兒的生長發育帶來一定影響，若治療不及時或治療方法不當，部分患兒會發展為支氣管哮喘，導致病情遷延不愈。兒童呼吸系統發育尚未成熟，以接觸呼吸道梗阻改善患兒通氣為治療原則[3]。氧氣驅動霧化吸入治療是治療小兒呼吸道疾病的首選方案，廣泛應用在小兒支氣管炎以及支氣管哮喘的治療中，可作用于呼吸道黏膜，增加了局部抗炎效果，藥物如抗膽堿能藥物、糖皮質激素等[4]。

復方異丙托溴銨溶液是幾乎無色液體，具有抗膽堿能特性，屬于β 受體激動劑，可阻滯乙酰膽堿與蕈堿受體相互作用而致的細胞內一磷酸環鳥苷酸的增高，吸入后，可擴張支氣管，具有拮抗支氣管收縮的作用[5]。布地奈德混懸液是一種糖皮質激素，具有局部抗炎效果，可增加平滑肌細胞、內皮細胞、溶酶體膜的穩定性，降低抗體合成，抑制免疫反應，降低組胺等介質的釋放，可減輕抗原體結合激發酶促的過程，有效的抑制平滑肌的收縮[6]。本研究結果顯示，觀察組患兒的臨床癥狀消失時間均短于對照組；觀察組的治療總有效率高于對照組，P＜0.05；兩組不良反應發生率相比，P＞0.05，說明布地奈德混懸液吸入治療藥物吸收好，可抑制炎癥細胞的生存和釋放，起到抗炎的效果。

綜上所述，對小兒喘息性支氣管炎的治療中，采用布地奈德混懸液吸入治療，可促進患兒癥狀好轉，療效佳，安全性好，值得臨床應用。