老年患者股骨粗隆間骨折PFNA 治療的療效觀察

仲崇柱

（連云港市贛榆區人民醫院骨科 江蘇 連云港 222100）

股骨粗隆間骨折，在老年群體中較為常見，患者在發病后會出現疼痛、腫脹、壓痛、患肢短縮等不良的癥狀，目前為止，對于該類疾病，臨床上主要采取保守治療和手術治療兩種方式，然而，在保守治療期間，患者需進行長時間臥床休養，導致一系列并發癥的發生率增高，進而危及其生命[1]。因此，本文針對PFNA 手術治療在老年股骨粗隆間骨折患者中的應用效果展開分析，匯總如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

2017 年5 月至2020 年3 月，選取我院接收的老年股骨粗隆間骨折患者（40 例）進行研究，將其按照入院先后的時間順序分為兩組，具體如下。研究組（20 例）：男女比例12:8，年齡區間63 ～78 歲，平均（70.53±1.69）歲；對照組（20 例）：男女比例13:7，年齡區間64 ～79 歲，平均（71.48±2.09）歲。比對兩組基礎資料，結果均無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

研究組：股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘內固定術（PFNA）治療：首先，輔助患者保持平臥的體位，后對其進行椎管內聯合麻醉，并在C 臂透視儀的幫助下進行牽引復位，其次，將患者股骨大粗隆上部進行切開，使大轉子定點充分暴露，并在此處將導針置入，后沿導針擴髓，將PFNA 釘置入，同時，借助C 形臂觀察骨折復位、置釘的具體情況，后在患者股骨頭關節面下方5cm處打入導針進行擴髓，并將一定長度的螺旋刀片進行置入，鎖定螺釘，安裝主釘尾帽，手術結束[2]。

對照組：動力髖關節螺釘內固定術（DHS）治療：在指導患者保持平臥體位后對其實施椎管內聯合麻醉的操作，后將患者患側臀部進行適當墊高，其次，在患者髖關節外側作一切口，將大粗隆、股骨近端充分暴露，后進行牽引復位的操作并將1枚克氏針打入患者大粗隆定點下方2.5cm 處，借助C 臂透視儀對克氏針位置進行微調，后使用擴孔器進行擴孔并將螺絲釘擰入，最后，對套管鋼板進行安裝和固定，關閉切口[3]。

1.3 評價指標

統計兩組患者在PFNA 治療、DHS 治療后的手術相關指標、骨折愈合時間、治療優良率和并發癥發生率情況。

1.4 統計學

2.結果

2.1 臨床指標

PFNA 治療、DHS 治療后，兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間相比較，研究組顯著低于對照組，P＜0.05；治療優良率相比較，研究組顯著較高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者臨床各項指標的分析與對比（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標的分析與對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 骨折愈合時間（周） 治療優良率（%）研究組 20 74.69±4.33 80.92±6.07 11.26±1.05 19（95.00）對照組 20 95.27±4.68 114.69±7.50 14.98±1.42 14（70.00）t[χ2] - 14.44 15.65 9.42 [4.33]P - 0.00 0.00 0.00 0.04

2.2 并發癥

隨訪1 年后，研究組、對照組老年股骨粗隆間骨折患者的并發癥發生率分別為5%（1/20）、30%（6/20），兩者相比較，研究組顯著低于對照組（χ2=4.33，P=0.04）。

3.討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加快，股骨粗隆間骨折的發生率也在逐漸上升，具體病因可能與骨質疏松、直接或間接外力作用等因素有關，更是在一定程度上嚴重影響了患者的身體健康[4]。

本次研究中，結果顯示：兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、并發癥發生率相比較，研究組（PFNA 治療）顯著低于對照組（DHS 治療），差異顯著（P＜0.05）；治療優良率相比較，研究組明顯較高，差異顯著（P＜0.05）。主要原因分析為，在老年股骨粗隆間骨折患者接受治療期間，DHS 治療雖然能夠較好的保護患者骨折部位的穩定性，但是，術中出血量較大，其固定物的抗旋轉效果也相對較差，極易出現一系列的并發癥情況；而PFNA 治療不僅具有較強的抗旋轉能力，而且能夠通過對螺旋刀片的使用來擠壓患者疏松的骨折部位，提高了骨折部位的穩定性，另外，該類治療措施還具有操作方便、手術時間短、術中出血量少等優點，能夠在一定程度上促進患者盡早康復[5]。

綜上，對于老年股骨粗隆間骨折患者，在進行治療的過程中可以采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘內固定術的方法，不僅能夠較好的縮短患者的手術時間、骨折愈合時間，提高治療的優良率，而且還能夠有效的降低患者在術中的出血量和術后的并發癥發生率情況。