經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較

商崇華

（濟南市中心醫院西院泌尿外科 山東 濟南 250000）

良性前列腺增生癥是中老年男性常見的疾病，嚴重影響患者的生活質量及生命健康，因此需采取科學有效的方法治療[1]。近年來，經尿道雙極等離子電切術也逐漸替代傳統手術方式治療BPH，實踐表明該治療方式取得了滿意效果。本次研究中，具體對比了在BPH 的治療上，分別采取TURP、TBPR 手術方法治療的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月收治的100 例BPH 患者為研究對象。按隨機數字表法及手術方法進行分組：TURP 組50 例，年齡50 ～76 歲，平均（64.2±1.6）歲，平均病程（6.2±0.8）年。TBPR 組50 例，年齡51 ～76 歲，平均（63.9±1.5）歲，平均病程（6.4±0.8）年。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

TURP 組操作方法：取截石位，予以持續硬膜外麻醉，應用KarlStroz 電切設備進行電切，電切功率為120 ～160w，電凝功率80W，采取4%的甘露醇進行持續低壓沖洗。

TBPR 組操作方法：采取硬膜外麻醉，取膀胱截石位，經尿道置入等離子雙極電切鏡，探查后尿道、精阜、前列腺增生情況，探查基本情況后予以電切。電切功率設置200W，電凝功率設置90W。自膀胱頸6 點部位切至精阜以形成一個標志溝，后續沿標志溝順時逆時針切除兩側葉增生情況，切除至12 點處，最后修整前列腺尖部腺體。對中葉增生凸入膀胱的患者，可先局部切除增生部位，之后完成上述的切割操作。術后使用0.9%的生理鹽水持續沖洗膀胱及周圍組織碎片，沖洗后進行止血處理以保證尿道的通暢。

兩組術后均為患者留置導尿管，術后1 ～3d 對膀胱持續沖洗，術后5 ～7d 拔除導管并使用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組患者手術時間、術中出血量、導管留置時間及住院時間等手術指標情況；（2）術前及術后1 個月，均采取生活質量（QOL）量表評價患者生活質量，主要用于評估排尿癥狀對生活質量的影響，以及IIEF-5（國際勃起功能評分表）比較。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件做統計學結果分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 手術指標

在各項手術指標情況上，TBPR 組手術時間、術中出血量、導管留置時間、住院時間均優于TURP 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標情況比較（±s）

表1 兩組患者手術指標情況比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）導管留置時間（d）住院時間（d）TURP 組 50 61.18±6.17 115.56±10.29 4.36±0.75 7.62±1.15 TBPR 組 50 52.26±5.36 84.45±8.26 3.25±0.61 6.02±0.86 t - 7.717 16.671 8.119 7.879 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 QOL、IIEF-5 評分

術后1 個月，IIEF-5 評分均有提高，QOL 評分均有降低；TBPR 組評分降低或提高幅度較TURP 組顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者QOL、IIEF-5 評分變化比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者QOL、IIEF-5 評分變化比較（±s，分）

組別 例數 QOL 評分 IIEF-5 評分術前 術后1 個月 術前 術后1 個月TURP 組 50 3.84±0.62 0.96±0.12 12.26±1.84 16.32±2.12 TBPR 組 50 3.81±0.58 1.42±0.23 12.14±1.81 19.36±2.35 t - 0.250 12.538 0.329 6.792 P - 0.803 0.000 0.743 0.000

3.討論

BPH 會引起一系列的并發癥，嚴重影響患者的生活質量，因此一旦確診疾病需采取科學有效的方法治療疾病[2-3]。

TBRP 的手術治療原理，主要是工作電極、回路電極均在電切環內，通過產生高頻電流，使高頻電流通過釋放射頻能量，將導體介質轉變為圍繞電極的等離子區，等離子由高電離顆粒所組成，電離顆粒具備足夠的能力，這樣可以破壞組織內的有機分子鍵，讓靶細胞可以融化成基本的分子，實現分子組織的破碎與氣[4-5]。在術中使用生理鹽水作為沖洗液，這樣可以有效降低電切綜合征發生概率，避免術后出血及疼痛的發生，提高患者的舒適度，進而促進患者康復。本研究結果顯示，在手術指標情況上TBRP 組各項指標明顯優于TURP 組；術后1 個月生活質量TBPR 組的改善幅度顯著優于TURP 組。該結果充分提示在BPH的治療中，采取TBPR 治療方式的效果及預后顯著優于TURP。

綜上所述，對良性前列腺增生癥，采取經尿道前列腺雙極等離子電切術的治療方式手術方式具有創傷小、術后恢復快及并發癥發生率低等優勢，因此值得在臨床中使用。