腹腔鏡微創保膽術治療膽囊息肉的臨床效果觀察

徐眾

（菏澤市單縣海吉亞醫院 山東 菏澤 274300）

膽結石屬于十分常見的肝膽外科疾病，具有發病率高的特點，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。隨著醫學技術的不斷發展，對膽結石治療不斷趨向微創化，其可幫助患者將痛苦減輕，改善預后。腹腔鏡膽囊切除術、微創保膽取石術是對膽囊息肉治療的常用方式[2]。鑒于此，本次為探究對膽囊息肉最佳治療方式，選取136 例膽囊息肉患者為例，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年6 月—2020 年1 月收治的136 例膽囊息肉患者為例，按照入院單雙數的方式分為對照組（雙數）、研究組（單數），各68 例。研究組：年齡26 ～69（47.5±7.2）歲，男女比例：30:38；年齡27 ～69（48.0±7.0）歲，男女比例：31:37。比較兩組基線資料，差異無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規腹腔鏡膽囊切除術：先為患者全麻，在臍部下方做切口，創建10mmHg ～15mmHg 的氣腹，將Trocar 置入，使用腹腔鏡對患者的膽囊情況進行觀察，實施穿刺（劍突、腋前肋），將Trocar 置入（10mm），并將膽囊和腹壁分離，膽囊提起，并切除。針對膽囊解剖區域模糊的患者，先將其剝離；針對壺腹膨大的患者，先將三角區鈍性分離，盡量將壺腹提升；針對膽囊管增粗的患者，使用階梯上肽夾方式，將膽囊管關閉。

研究組：腹腔鏡微創保膽術：先為患者進行全麻，在臍部下側作一個切口，創建10mmHg ～15mmHg 的氣腹，將Trocar 置入，使用腹腔鏡對患者的膽囊情況進行觀察，將膽囊底提起，于囊壁位置做一約0.5cm 的小切口，將纖維膽道鏡插入，吸盡膽汁，并使用生理鹽水對其進行沖洗。對患者的息肉數目、大小、形狀、膽囊黏膜病理變化觀察，使用活檢鉗將息肉摘除。于中號鏡下將膽囊黏膜表面的膽泥、絮狀物清除，完全清除之后將切口縫合。

1.3 觀察指標

并發癥發生情況：膽道損傷、惡心嘔吐、切口感染。并發癥發生率=發生并發癥的例數/總例數×100%。統計患者的肛門排氣時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 比較兩組患者并發癥發生率

表1 結果顯示，對兩組患者的并發癥發生率比較，研究組較對照組低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的肛門排氣時間、術中出血量

研究組肛門排氣時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異顯著，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肛門排氣時間、術中出血量比較（±s）

表2 兩組患者肛門排氣時間、術中出血量比較（±s）

組別 例數 肛門排氣時間（h） 術中出血量（ml）對照組 68 27.01±4.09 17.09±0.31研究組 68 17.33±3.15 9.31±3.31 χ2 值 - 15.462 19.298 P 值 - 0.000 0.000

3.討論

隨著人們生活習慣、飲食結構等不斷改善，生活壓力的不斷增大，膽囊息肉的發病率不斷上升[3]。以往在對膽囊息肉治療中，膽囊切除術為常用方式，能夠避免膽囊息肉惡變，可以將膽囊疾病徹底解決，但是在手術期間容易將膽道損傷，易出現膽汁反流性胃炎、膽源性胰腺炎等并發癥，同時膽總管擴張，會導致發生膽總管結石的概率被增大[4]。所以應探究出對膽囊息肉治療的最佳方式。

腹腔鏡微創保膽術，屬于一種對膽囊息肉治療效果較好的治療方式，其具有切口小等影響，能夠對患者息肉形狀、大小、數目進行清晰判斷，避免殘留息肉，在對膽囊息肉治療的同時，可將膽囊保留，對實現微創治療膽囊息肉具有重要意義。一般來說，操作微創手術都在膽囊的內部，對于腹腔內部的腸道等器官所造成的影響比較小，從而可避免并發癥發生[5]。本次研究結果顯示：研究組患者的肛門排氣時間比對照組短，術中出血量比對照組少，差異顯著（P＜0.05）。這一結果充分說明了，采用腹腔鏡微創保膽術，對膽囊息肉治療，可幫助患者將術中出血減少，將肛門排氣時間縮短。本次研究結果顯示：比較兩組患者的并發癥發生率，研究組較對照組低（P＜0.05），這一結果可以說明，腹腔鏡微創保膽術對膽囊息肉治療能夠幫助患者避免并發癥發生，具有較高的安全性。

綜上所述，在對膽囊息肉治療中，采用腹腔鏡微創保膽術，可幫助患者縮短肛門排氣時間，減少術中出血量，降低并發癥。