抑郁癥患者服用米氮平治療后體重變化與服藥量分析

代淑云

（撫順市第五醫院 遼寧 撫順 113003）

抑郁癥在我國臨床上屬于較為多發的心理障礙疾病之一。結合近年來接診情況來看，我國目前抑郁癥的發病率逐年增長[1]。米氮平作為一線抗抑郁藥，療效顯著。但因米氮平具有使體重增加等不良反應，可在一定程度上影響米氮平的療效。因此，研究病患在服用米氮平后體重改變和其臨床療效的相關性具有十分重要的意義[2]。在本次實驗中，對本院于2017 年1 月—2019 年1 月精神心理科就診的100 例抑郁癥患者臨床資料展開討論和分析，其目的在于探析病患在服用米氮平治療后體重改變和其服藥量情況，以便為臨床抑郁癥等相關疾病的治療決策提供進一步的指導意見。現將此次研究結果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017 年1 月—2019 年1 月，此2 年時間段內精神心理科就診的抑郁癥患者100 例，對全部病患均采用米氮平治療方式，并對其展開為期24 個月的隨訪調查，患者中女性47 例，男性53 例，年齡范圍20 ～62 歲，平均年齡（41.78±4.49）歲。經告知后所有抑郁癥患者均自愿參與此次研究，并簽署相關文件，同時經由醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

對全部病患均采用米氮平治療方式，并對其展開為期24 個月的隨訪調查，囑咐患者在治療2 個月、4 個月、6 個月、9 個月、12 個月后到門診復診，由原主治醫師負責精神檢查、體格檢查、指導用藥于心理治療等。每3 個月做1 次血常規、肝功能與心電圖檢測。

1.3 觀察指標

統計患者治療初期、治療6個月、12個月后的米氮平服用量，記錄患者治療前、治療2 個月、4 個月、6 個月、9 個月、12 個月后的平均體重。

1.4 統計學方法

2.結果

治療初期米氮平的平均服用量為（34.32±3.29）mg/d，治療6 個月后平均服用量為（32.26±3.26）mg/d，治療12 個月后米氮平的平均服用量為（31.43±3.24）mg/d，不同時間段米氮平用藥劑量差異無統計學意義（P＞0.05）；相較于治療前，抑郁癥患者治療2 個月、4 個月、6 個月后的體重更高（P＜0.05），治療9個月、12個月后的平均體重逐漸恢復到治療前（P＞0.05），見表1。

表1 抑郁癥患者服用米氮平治療前后體重情況（±s，kg）

表1 抑郁癥患者服用米氮平治療前后體重情況（±s，kg）

注：a 代表與治療前相比，P ＜0.05。

隨訪時間 體重（kg）治療前 55.47±5.56治療2 個月后 60.58±6.59a治療4 個月后 58.79±5.71a治療6 個月后 58.48±5.63a治療9 個月后 55.87±5.58治療12 個月后 55.49±5.53

3.討論

有研究報道，抑郁癥的發病主要與特定大腦皮質區神經細胞的興奮閾值密切相關，根據近年來接診情況來看，我國目前抑郁癥的發病率逐年增長。抑郁癥具有反復發作性與持續性等特點，若不及時進行治療，可能會導致患者的病情加重，造成患者出現厭世、自殺等傾向，這將嚴重威脅到患者的生命安全[3]。

臨床上常采用米氮平等藥物治療抑郁癥，用藥后可有效抑制5-羥色胺轉運體的生成，療效顯著且安全性高[4]。長期用藥易導致患者體重增加等不良反應，會在一定程度上影響米氮平的療效。根據臨床相關研究表明，米氮平引起病患體重增加的不良反應主要發生在治療初期，而患者長期服藥的體重變化并不明顯[5]。這與此次研究結果一致。相較于治療前，抑郁癥患者治療2 個月、4 個月、6 個月后的體重更高，治療9 個月、12個月后的平均體重逐漸恢復到治療前，這主要由于米氮平等藥物有一定的抗組織胺H1 受體效果，能夠明顯提高病患的食欲與睡眠質量，從而導致病患體重增加。

研究結果顯示，米氮平服用初期可使患者體重增加，長期治療體重逐漸恢復到正常水平。臨床在使用米氮平治療抑郁癥時，需重視體重改變對患者臨床療效的影響，并采取適當的干預措施，以提高臨床用藥的安全性。值得臨床進一步研究。