雙腔氣管插管手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期間氣管道管理方式以及效果分析

陳海虹 董威

（潮南民生醫(yī)院 廣東 汕頭 515144）

對接受手術(shù)治療的患者必然需要對其進行麻醉，對患者進行麻醉可以使患者保持平靜的狀態(tài)，更好的為患者完成手術(shù)。而在對患者開展胸腔內(nèi)手術(shù)時，為了保證手術(shù)術(shù)野，往往需要使患者保持單側(cè)肺通氣，為了能夠使患者有效的單側(cè)肺通氣，就需要為患者采用雙腔氣管插管，這種方式能夠有效降低對患者的損傷，在臨床上應(yīng)用十分廣泛[1]。但是，在患者處于麻醉復(fù)蘇期時，需要對氣管道進行有效的管理，才可以避免患者出現(xiàn)危險事件，保證對患者的治療效果。因此，選取我院96 例接受雙腔氣管插管手術(shù)治療的患者開展本次研究，旨在探討分析對接受雙腔氣管插管手術(shù)治療的患者，在麻醉復(fù)蘇期對氣管道管理的主要方式以及取得的效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院96 例接受雙腔氣管插管手術(shù)治療的患者開展本次研究，研究時間為2017 年3 月—2018 年4 月。對全部患者通過隨機數(shù)字表法進行平均分組，其中接受常規(guī)氣管道管理的48 例患者為對照組，接受針對性氣管道管理的48 例為研究組。對照組患者中的男性27 例，女性21 例，年齡為20 ～77 歲，平均年齡為（50.2±4.8）歲；其中，接受食管手術(shù)治療的患者24 例，接受胸腔手術(shù)治療的患者13 例，接受縱膈手術(shù)治療的患者11 例。研究組患者中的男性26 例，女性22 例，年齡為22 ～75 歲，平均年齡為（49.9±5.0）歲；其中，接受食管手術(shù)治療的患者25 例，接受胸腔手術(shù)治療的患者14 例，接受縱膈手術(shù)治療的患者9 例。兩組患者的一般資料未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)氣管道管理，主要包括為患者清除痰液、密切監(jiān)視患者生命體征以及對患者進行安撫等。對研究組患者則開展針對性氣管道管理，主要內(nèi)容為：首先，對患者的氣管道位置進行檢查，尤其是確定固定是否妥善，這樣就可以避免出現(xiàn)導(dǎo)管移位或者是脫出的問題。同時，還要對患者的雙肺呼吸音進行聽診。如果出現(xiàn)雙肺呼吸音不對稱的問題，就需要對插管的深度進行檢查，因為正常情況下雙肺呼吸音是對稱的，如果出現(xiàn)插管過深，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)測肺不通氣的問題，嚴重情況下還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張的問題[2]。如果患者出現(xiàn)對側(cè)呼吸音消失的問題，就說明插管過淺，就需要進行調(diào)整，避免氣管脫出的問題。其次，需要為患者連接心電監(jiān)護儀，重點監(jiān)視患者的心率，并打開報警音，密切監(jiān)視患者的生命體征。需要注意的是，護理人員需要每15 分鐘就對患者的生命體征進行一次記錄，一旦有任何異常，都要及時反饋并進行處理。還要對患者的心率、血壓的變化加強重視。因為患者在半蘇醒期，麻醉效果逐漸消散，由手術(shù)創(chuàng)口所帶來的疼痛將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高的問題。所以，就需要對患者加強關(guān)注，一旦患者血壓異常升高，就需要及時的對醫(yī)生進行反饋，并分析導(dǎo)致患者血壓升高的原因，并采取有針對性的措施進行處理。并且，還需要對患者的血氧飽和度以及呼吸次數(shù)進行觀察，因為麻醉以及鎮(zhèn)靜等藥物將會導(dǎo)致患者的呼吸肌力度降低，影響到患者的呼吸強度，致使呼吸次數(shù)下降[3]。所以，就需要注意觀察患者的面色、口唇以及呼吸道是否正常，如果有任何異常都要加強重視，并及時的進行處理。最后，在為患者拔除氣管時，需要對患者進行適當?shù)募s束，因為患者在這一時期正處于意識混沌的狀態(tài)，如果沒有對患者進行有效的約束，將很容易造成患者出現(xiàn)墜床、骨折等不良事件[4]。并且，還要對患者進行局部按摩，促進患者的血液循環(huán)。在患者恢復(fù)意識后，就需要對患者進行有效的安撫，告知患者手術(shù)結(jié)果，使患者能夠安心，并將約束帶撤除，并幫助患者調(diào)整到正確的臥位。并且，要告知患者拔管的各種注意事項，獲得患者的支持與跑配合，這樣就能夠避免患者出現(xiàn)負性情緒，醫(yī)患之間也能夠有效的形成配合，這樣不僅能夠更好的為患者完成拔管，還可以避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，防止出現(xiàn)風(fēng)險事件[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的接受氣管道管理的過程中，記錄兩組患者的不良事件（躁動、嘔吐、高碳酸血癥、舌根后墜）發(fā)生情況。同時，監(jiān)測兩組患者的生命體征，并統(tǒng)計平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 則表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的不良事件發(fā)生率

研究組患者的不良事件發(fā)生率為6.2%，對照組患者的不良事件發(fā)生率為20.8%。研究組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表1 所示。

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的生命體征

研究組患者的平均心律每分鐘（98.8±12.3）次、平均動脈壓（97.6±13.4）mmHg、以及平均呼吸次數(shù)每分鐘（22.7±5.1）次均好于對照組患者（P＜0.05）。見表2 所示。

表2 對比兩組患者的生命體征（±s）

表2 對比兩組患者的生命體征（±s）

平均呼吸次數(shù)（次/min）研究組 48 98.8±12.3 97.6±13.4 22.7±5.1對照組 48 105.2±14.7 110.3±15.5 20.6±4.2 t - 6.052 8.629 2.202 P - 0.000 0.000 0.003組別 例數(shù) 平均心律（次/min）平均動脈壓（mmHg）

3.討論

麻醉恢復(fù)期指的是停止對患者使用麻醉藥物后，患者恢復(fù)自主呼吸以及意識的階段。患者在這一時期，會隨著麻醉藥物的深度緩慢下降，其自我防護能力也會逐漸的恢復(fù)這就導(dǎo)致患者很容易會出現(xiàn)呼吸困難、血液流動異常等多種不良反應(yīng)，這就會對手術(shù)效果造成極大的不良影響[6]。尤其是接受雙腔氣管插管手術(shù)治療的患者，在患者的麻醉恢復(fù)期并不能立即為其拔管，并需要對氣管做好有效的管理工作，才能夠避免患者出現(xiàn)風(fēng)險事件[7]。

通過對患者開展針對性氣管道管理，可以根據(jù)患者的插管位置，進行有效的護理，使患者的呼吸道能夠保持在通常的狀態(tài)，并密切監(jiān)測患者的心率、動脈血氧、血壓等生命體征，一旦有任何異常，都能夠及時的進行處理，這樣就能夠有效的避免患者出現(xiàn)高碳酸血癥以及低氧癥等風(fēng)險事件[8]。同時，還可以結(jié)合患者的實際情況，對護理措施進行有效的調(diào)整，盡可能的防止患者出現(xiàn)意外事件，這樣不僅能夠更好的保證患者的生命安全，還可以增強對患者麻醉復(fù)蘇期的護理質(zhì)量[9]。本次研究中：研究組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；研究組患者的生命體征明顯好于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對接受雙腔氣管插管手術(shù)治療的患者，在麻醉復(fù)蘇期對其氣管道開展針對性管理，能夠有效的避免出現(xiàn)不良事件，并使患者的生命體征維持在良好的范圍內(nèi)，具有臨床應(yīng)用價值。