護理實習生職業暴露原因及干預措施

楊雪嬪

（貴陽市南明區人民醫院預防保健科 貴州 貴陽 550002）

醫務人員職業暴露是在治療及護理期間接觸到有害物質或病原體對其健康造成損害的一種職業暴露，隨著醫療技術水平的提升其護理模式也在不斷更新，護理人員工作中職業暴露的發生率也在升高，其存在各種各樣不安全的因素，臨床中較常見的有化學性損傷、心理社會因素、物理性損傷及生物性損傷等，對于護理實習生來說，她們剛進入醫院對其環境比較陌生，還不能夠完全適應，不能完全理解職業暴露的相關知識及防護的措施等，這反而會增加其職業暴露發生的幾率[1]。鑒于此，本文主要對護理實習生職業暴露原因及干預措施進行探討，結果如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—12 月在我院實習的護理實習生工作情況作為對照組，另選取2018 年1 月—12 月實習的實習生工作情況作為觀察組。觀察組護理實習生年齡為18 ～25 歲，平均年齡（21.5±3.2）歲，兩組選取對應時間段內100 次護理次數進行分析。

1.2 方法

分析對照組護理期間存在的職業暴露原因，提出對應的干預措施，將干預措施應用于觀察組護理實習生的工作中。

1.3 觀察指標

對比兩組職業暴露發生率。

1.4 統計學方法

統計學軟件采用SPSS22.0，計數資料采用（n，%）表示，行卡方檢驗，差異有統計學意義：P＜0.05。

2.結果

對照組職業暴露原因有：操作技術不熟練、經驗不足、護理知識掌握不全、未按照規范實施操作等。

觀察組職業暴露發生率低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組職業暴露發生率對比（%）

3.討論

護理實習生職業暴露會出現污染針頭損傷皮膚、體液噴濺黏膜或皮膚、污染物刺傷皮膚等，這不僅會對實習生自身健康造成損傷，還可能會對其他醫務人員或患者造成感染，進而增加其院內感染風險發生的概率。臨床中較常見的有化學性損傷、心理社會因素、物理性損傷及生物性損傷等，其化學性損傷包括化療藥物或消毒劑等，心理社會因素為實習生進入醫院對其環境較陌生，不能及時采取相應的防護措施保護自己，物理性損傷包括溫度性損傷、銳器傷、噪音損傷等，生物性損傷包括支原體、細菌、病毒等，臨床中患者較多，其病情各不相同，對于患有艾滋病的患者，實習生在實施護理的過程中，若不規范自身操作，嚴格執行操作規程，就可能會導致職業暴露，艾滋病具有較高的傳染性，一旦實習生出現傳染就會對其心理、身體造成很大的影響，同時這對其它的醫護人員也會造成威脅，大多數實習生對職業暴露的知識了解不全，所以在職業暴露發生后不能及時進行相應的處理，這極有可能會對其身體造成嚴重的損傷[2]。所以為了有效保證實習生的安全，提高護理實習生職業暴露的認知及防護措施很重要。

通過本文可知，護理實習生職業暴露原因主要有：（1）操作技術不熟練，護理實習生剛進入醫院，對其各項操作都不是很熟練，盡管有帶教老師，但傳統帶教對護理實習生來說效果不是很理想，容易出現部分實習生操作熟練，但也會有部分實習生出現基礎操作不過關，所以其操作技術不熟練就易導致出現職業暴露，對其健康造成損傷；（2）經驗不足，無論實習生的學歷有多高，其在學校的成績有多優秀，剛進入醫院其經驗不足，對醫院各方面的知識都不是很了解，同時也缺乏對職業暴露認知及相關防護措施的掌握，再加上實習生實際操作能力較弱，實際動手操作的機會比較少，這不利于其后期的發展，同時也就會增加其職業暴露發生的概率；（3）護理知識掌握不全，部分實習生在帶教過程中不認真學習，導致其對護理知識掌握不全，再加上不了解護理職業暴露的知識，在實際護理過程中會由于缺乏對知識的掌握，就容易出現差錯導致感染、銳器傷等損傷從而增加其職業暴露風險的發生；（4）未按照規范實施操作，護理實習生在護理過程中不能認真執行護理操作規程，導致出現銳器傷、輻射傷等，發生后不能及時進行正確的處理就會增加其損傷的程度，這對其健康就會造成影響[3]。

對于以上分析出的護理實習生職業暴露的原因，提出以下干預對策：（1）臨床中對于護理實習生采用的傳統帶教模式應逐漸進行改善，以加強其實際操作能力，加強職業暴露相關知識培訓，帶教過程中指導老師向其介紹醫院的環境及相關的護理知識，針對某位患者的病情案例向其講解護理的知識，同時為加強其實際操作能力，指導老師可以將其分為小組，一名小組成員扮演患者，其余成員實施護理操作用以提高其實際操作能力；（2）盡管護理實習生經驗不足、實際操作能力較弱，但因為其剛剛進入醫院，對其各方面的知識掌握不足，通過帶教老師的指導其逐漸就可以進行實際操作，以加強其對護理知識的了解，隨著時間護理實習生在不斷的操作中其經驗就會慢慢積累，其實際操作技術會逐漸變得熟練，這在極大程度上就會降低其職業暴露發生的概率[4]；（3）護理知識掌握不全很難進行實際操作，所以在帶教過程中帶教老師要加強對其護理知識的講解，同時也要重點強調職業暴露的相關知識，包括出現職業暴露時操作的流程等，并定期對其進行相應的培訓，加強護理實習生對職業暴露的了解，在向其講解的過程中強調防護措施的必要性，要求每一位護理實習生都能完全掌握護理的基本操作，培訓過程中可以模擬職業暴露發生的情況，向其演示正確處理的流程及其他的程序，另外醫院應嚴格落實實習生帶教制度，避免讓實習生獨自實施護理操作，必需要有帶教資質的老師帶教，同時在帶教過程中加強對其職業暴露原因及防護措施的培訓，保證其安全的同時降低職業暴露發生的概率。此外護理實習生實習過程中為保證其安全，醫院應為其提供相應的防護用具，加強其實習環境安全的同時也能降低實習生的實習壓力，使其感受到醫院對她們的重視，在保障其安全的同時促使護理實習生能順利度過實習期；（4）加強其對職業暴露發生后處理流程的掌握，指導實習生正確處理，臨床中實習生出現職業暴露大多是因為銳器傷，她們在實際操作過程中可能會出現差錯，如拔針時不小心對手部造成刺傷，配藥時掰安瓿對手部造成割傷，這是因為她們的防護意識不強，盡管護理工作相對其他工作對比其工作量較大，但是實習生也一定要注意保護自己，根據自身的能力去進行實際操作，同時多學習總結經驗加強實際操作能力，并且嚴格執行操作規程，在實施護理的過程中要做好相應的防護措施，如穿好隔離服，戴上口罩帽子等避免出現交叉感染，同時還要做好手衛生，正確使用醫療工具，不回套針帽，在提高其自身專業水平的同時降低其職業暴露發生的幾率，進而有效保證自身的安全[5]。

綜上所述，通過本文研究結果可知，對照組職業暴露原因有：操作技術不熟練、經驗不足、護理知識掌握不全、未按照規范實施操作等；觀察組職業暴露發生率低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。由此可見，護理實習生護理過程中職業暴露很危險，應做好相應的干預措施對降低其職業暴露發生很重要。