優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響分析

章彥萍

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904 醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū)普通外科 江蘇 常州 213003）

不管是男性還是女性，都可能患上乳腺癌，不過(guò)男性患病的幾率比較低，約占1%，99%乳腺癌是女性。女性一旦發(fā)生乳腺癌，勢(shì)必對(duì)其身心狀態(tài)造成影響。現(xiàn)如今，外科手術(shù)成為很多疾病的首選治療方案，然而，手術(shù)療法是一種創(chuàng)傷性治療手段，需要配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，改善預(yù)后，保證臨床治療效果[1]。這次研究中筆者選擇80 例患者進(jìn)行分組討論，目的在于分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，取得了比較好的效果，現(xiàn)在將研究情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018 年11 月—2020 年2 月期間收治的乳腺癌患者中選擇80 例患者進(jìn)行分組研究，分成對(duì)照組與研究組，每組40 例。對(duì)照組，年齡24 ～67（55.68±5.13）歲，病程1 ～7（4.52±0.47）年。研究組，年齡22 ～62（54.17±4.85）歲，病程1 ～9（5.01±0.57）年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，講解治療方法，宣傳疾病知識(shí)，督促患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，遵照醫(yī)囑用藥。

研究組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。很多女性朋友患上乳腺癌后，會(huì)出現(xiàn)悶悶不樂(lè)、焦慮、不安等一些情緒，害怕手術(shù)后對(duì)身體形象造成影響，從而產(chǎn)生自卑等心理。故此，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，介紹一些關(guān)于乳腺癌的知識(shí)，講解手術(shù)方案以及注意事項(xiàng)，分享一些成功案例，增加患者的自信心，主動(dòng)配合治療。另外，護(hù)士一定要充分尊重理解患者，不可私下談?wù)摶颊叩牟∏椋M量滿足患者的需求。（2）基礎(chǔ)護(hù)理。完成手術(shù)后，護(hù)士給予24 小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化，留意切口敷料有無(wú)滲血，保持各管道通暢狀態(tài)。（3）體位護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)其選擇一個(gè)舒適的體位，例如，半臥位等，促進(jìn)引流，可協(xié)助排除呼吸道的分泌物。患側(cè)下面可以墊一個(gè)軟墊，肘部比手部位置低一些，患肢保持舒適姿勢(shì)，以免對(duì)淋巴血液回流造成影響。（4）疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式，分散注意力，增加疼痛閾值，減輕疼痛感受。若是疼痛難忍，征求醫(yī)生意見(jiàn)后，遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥，緩解疼痛，以免對(duì)患者睡眠、生活造成影響。（5）飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，綜合評(píng)估患者消化功能恢復(fù)的情況，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。術(shù)后6h，允許飲少量水，術(shù)后1 ～2d 可食用少量流質(zhì)飲食，排氣后，慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，隨后，恢復(fù)正常飲食。（6）康復(fù)護(hù)理。術(shù)后24h 內(nèi)，張開(kāi)五指，從拇指開(kāi)始屈曲，一直到小指，再?gòu)男≈笍堥_(kāi)，一直到拇指。術(shù)后1 ～2d，適當(dāng)手指與手腕部屈伸運(yùn)動(dòng)，但是，不可外展上臂。術(shù)后3 ～5d，手腕運(yùn)動(dòng)慢慢過(guò)渡到活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，下床活動(dòng)時(shí)，借助吊帶，扶托患肢，防止腋窩皮瓣滑動(dòng)，影響預(yù)后。7d 后，開(kāi)始活動(dòng)肩部，10 ～12d 左右可以指導(dǎo)患者進(jìn)行日常活動(dòng)，如洗臉與刷牙等。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合臨床療效，以及患者家屬、臨床醫(yī)護(hù)人員，綜合評(píng)估康復(fù)效果，總分100 分，80 ～100 分表示優(yōu)，50 ～79 分表示良，低于50 分表示差。根據(jù)SF-36 量表[2]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越高。對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分越高說(shuō)明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)效果

研究組康復(fù)優(yōu)良率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的康復(fù)效果比較（n）

2.2 生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度

兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 護(hù)理滿意度研究組 40 81.84±5.68 90.58±4.56對(duì)照組 40 73.47±7.16 84.57±5.81 t 值 - 12.574 13.951 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

3.討論

乳腺癌患者護(hù)理中，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)心理護(hù)理[3]，減輕患者消極情緒，注重基礎(chǔ)護(hù)理，觀察病情變化，強(qiáng)調(diào)體位護(hù)理、飲食護(hù)理[4]、疼痛護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持舒適體位[5]。通過(guò)比較筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)乳腺癌患者早日康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，而且患者的滿意度高，值得我們?cè)谂R床推廣使用。