綜合護理在宮縮乏力性產后出血產婦中的應用效果分析

郝曉慶

（大同市第一人民醫院 山西 大同 037009）

產后出血是導致產婦死亡的常見并發癥，主要指分娩后的24h 內出血量超過500ml 或者剖宮產后24h 出血量超過1000ml的情況，其中，宮縮乏力為導致產后出血的首要原因。目前，對于宮縮乏力性產后出血，臨床主要通過縮宮素、按摩子宮、宮腔填塞等方式均可有效止血，但是由于產婦易出現緊張、焦慮等情緒，可對止血造成影響，不利于康復，因而臨床需積極實施護理。為明確宮縮乏力性產后出血的護理方法對康復的效果，本文特選擇2017 年6 月1 日—12 月30 日我院產科的200 例宮縮乏力性產后出血產婦展開分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院共收治200 例宮縮乏力性產后出血產婦（2017 年6 月1 日—12 月30 日），將其納入本次研究對象中并隨機分為兩組，分別是參照組100 例以及研究組100 例。參照組年齡22 ～37 歲，平均（29.18±3.71）歲；剖宮產41 例，自然分娩59 例；56 例經產婦；44例初產婦。研究組年齡23～37歲，平均（29.17±3.24）歲；剖宮產46 例，自然分娩54 例；57 例經產婦；43 例初產婦。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規護理：給予產婦子宮按摩、飲食干預、常規查房、康復指導等基礎護理干預。

研究組給予綜合護理干預：（1）產前護理：產前指導產婦定期接受保健工作，嚴格篩查妊娠高血壓、多胎、羊水異常、前置胎盤、分娩史等危險因素，完善和記錄各項檢查，全面分析產婦是否存在出血風險，同時積極治療妊娠合并疾病、慢性疾病等，對于嚴重肝炎、凝血障礙異常等產婦需及時給予人工終止妊娠措施，預防自然分娩時出血的發生。圍生期還應做好健康教育工作，及時完善高危產婦的搶救準備工作，指導孕產婦及時補充營養。（2）產時護理。密切觀察產婦三個產程，第一產程時密切注意胎心及宮縮情況，避免產程過長導致發生衰竭，必須要可實施鎮靜措施、第二產程時指導正確采用腹壓，避免胎兒過快分娩，當胎兒肩部娩出后立即注射縮宮素。第三產程時正確觀察胎盤娩出情況，及時監測出血量，不可過早牽拉臍帶與子宮按摩，胎盤娩出后及時查看完整性，若產婦繼發宮縮乏力，可給予欣母沛、催產素、麥角新堿等藥物[1]。（3）產后護理。產后及時幫助產婦清理陰道殘留血跡，并對會陰實施消毒，預防細菌滋生，出現逆行感染。產后及時檢查宮底高度，幫助子宮排出積血，若子宮下段存在收縮不良情況，可實施子宮按摩，促進收縮，同時協助產婦盡早排空膀胱，可有效減少出血量。產后若母嬰無禁忌癥，應盡快進行母嬰接觸，產后半個小時協助嬰兒吸吮母乳，可減少出血量，促進子宮收縮。面對出血時，產婦可出現嚴重心理障礙，精神、情緒較為緊張，可導致血壓升高，影響子宮收縮，同時還可增強疼痛感和出血量，對此，產后應及時給予產婦心理護理，減輕心理負擔，從而實現促進產后康復目的[2]。此外，還應指導產婦充分休息，避免大笑、咳嗽等，放置腹壓增加，同時保證科學的膳食結構，多進食富含營養、維生素的食物，避免食用油膩、難消化食物。

1.3 護理觀察指標

護理滿意度：以婦產科依據相關護理內容所制定的問卷表進行分析，由責任護士負責發放及回收，本次發放100 份，回收100份，回收率100%，其中總評分為100分，85分以上為非常滿意，65 ～84 分為一般滿意，64 分以下為不滿意。

出血情況：記錄兩組產婦分娩后2h 以及24h 的出血量。

1.4 統計學方法

將研究中所獲取的數據應用SPSS22.0 實施統計學分析，計數資料結果以[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料結果以（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組護理總滿意度高于參照組，組間差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

2.2 出血量及止血時間

研究組分娩后2h 以及24h 出血量均少于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者出血量比較（±s）

表2 兩組患者出血量比較（±s）

組別 例數 2h 出血量（ml） 24h 出血量（ml）研究組 100 246.09±80.64 314.35±47.85參照組 100 273.42±79.7 348.47±48.73 t-2.4091 4.9959 P-0.0169 0.0000

3.討論

在孕產婦進行分娩時，宮縮乏力性產后性出血是一種較為常見的情況，發生率較高，造成產后出血的原因主要為胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力等。若在分娩過程中，未對出血進行積極處理，可對產婦生命安全造成威脅，因而，查找出血原因，積極給予處理措施，具有重要的意義。除有效止血措施外，還應對產婦實施科學護理干預，從而術后產后康復，提升其生活質量[3-4]。

本研究分別對收治的宮縮乏力性產后出血產婦實施常規護理及綜合護理后發現，研究組護理總滿意度高于參照組，研究組分娩后2h 以及24h 出血量均少于參照組，P＜0.05，可證實綜合護理對于宮縮乏力性產后出血產婦的價值?？茖W的護理干預對于宮縮乏力性產后出血產婦具有重要意義，常規護理僅注重病情的監測，忽略了患者其他需求以及影響產后出血的不良因素。綜合護理可對常規護理進行優化與補充，通過全面分析產婦狀況可制定更具有人性化、科學性、全面性的護理干預。可有效評估可能造成出血的危險因素，并采取適宜的干預措施，及時預防了發生產后出血的可能?，F階段，臨床并無完善的預測產后出血機制，僅通過產前篩查來確定危險因素，從而采取積極的預防措施。產時護理科幫助產婦良好進行分娩，有利于避免不良分娩方式造成出血。產后給予產婦相應的心理護理、母嬰接觸、會陰護理、子宮護理均可有效減少出血，促進產后康復[5]。

綜上所述，給予宮縮乏力性產后出血產婦綜合護理，有利于提升護理滿意度，減少出血量，可促進產婦康復。