藏西醫結合治療帶狀皰疹的效果分析

種寶林 楊元成

（天祝藏族自治縣疾病預防控制中心 甘肅 武威 733299）

帶狀皰疹系由水痘一帶狀皰疹病毒引起的皮膚病[1]。此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。當機體抵抗力低下或勞累、感冒、感冒發燒、生氣上火等時病毒可再次生長繁殖，并沿神經維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的火癥，皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛，年齡愈大，神經痛愈重[2]。帶狀皰疹中醫稱為蛇膽瘡，纏腰龍等[3]。根據臨床病史、體征、癥狀，可確認帶狀皰疹。用藏西醫結合的治疔方法，療效快，愈后佳，現將治療經過報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據臨床病史、體征、癥狀，帶狀皰疹患者發疹前有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患者皮膚有灼熱感或神經病，觸痛明顯，持續1 ～3d，亦可無前驅癥狀，即發疹，其好發部位依次為：肋間神經；頸神經；三叉神經；腰骶神經。患處常首先出現潮紅斑，很快出現栗粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合。繼之迅速轉為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水痘群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線[4]。神經痛為本病待征之一，可在發病前或伴隨皮膚出現，老年患者常較為劇痛。病程一般2 ～3 周，水痘干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著，體溫一般在36.2 ～36.9℃，出疹處神經痛存在，但能忍受，并逐日減輕至痊愈，但仍需要注意飲食、保暖、休息。目前激發“帶狀皰疹”的原因尚未弄清[5]。

1.2 方法

1.2.1 飲食 忌豬油、白酒、啤酒類及碳酸飲料；忌牛、羊、魚、鴨肉、香菜、蛋等辛酸刺激性食物。

1.2.2 起居 避免活動，保暖休息。

1.2.3 情緒 保持心情開朗，忌急躁，憂愁。

1.2.4 藏醫藏藥治療 分用十八味歐曲丸（處方：①歐曲產德30g，石膏150g，唐古特青藍120g，丁香25g，肉豆蔻20g，草果20g，乳香55g，決明子50g，黃葵子50g，膠質沒藥50g，訶子200g，阿魏10g，藏菖蒲120g，西藏貓乳膏70g，黑烏頭80g，鐮形棘豆100g，麝香lg）3 丸和②五味麝香丸（處方：訶子40g，木香10g，菖蒲6g，黑烏頭5g，麝香3g）10 丸，一起口服，每日早上、下午各1 次，即2 次/d。③十五味乳鵬丸（處方：乳香50g，決明子50g，黃葵子50g，木香30g，鴨嘴花30g，訶子10g，毛訶子10g，余甘子10g，寬筋藤10g，巖精10g，木香10g，菖蒲6g，黑烏頭5g，麝香3g），中午口服3 丸，1 次/d。

1.2.5 外用治療 十八味歐曲丸60 丸（1 瓶）或十八味黨參丸60 丸（1 瓶），十五味乳鵬丸60 丸（1 瓶），碾成粉末，用100ml 白酒將藥粉攪勻成膏劑，裝入瓶中4 ～5h，充分融合。患處常規消毒后，用無菌棉簽將藥膏涂在皰疹分布處皮膚，2次/d，保暖休息靜養。

1.2.6 特色外治 放血術前3d 泡服三果湯（喝茶一樣）3 ～4 次/d；第4 日晨煎服一味蓽撥湯，并早餐后熱身。醫者完善術前準備，患者取坐位，患側肘關節置桌面，前臂回收成直角，在沿肘關節鷹嘴向前臂外側4 橫指處取“日塘”穴，常規局麻下行放血，放血量一般約50 ～100ml 即可。

1.2.7 西藥治療 靜脈給予抗炎、抗病毒、活血，支持對癥等治療。

1.2.8 上述內服外涂，靜脈輸液及特色放血等治療為15d 1 個療程，一般治療1 ～2 個療程，必要時可延長。

2.療效及結果

2.1 典型病例 張XX，男，藏族，65 歲，牧民，因12d 前不明誘因，出現乏力、低熱、不思飲食、情緒低落，發現沿右側肚臍至腰部皮膚灼熱感，并肋冋神經痛，觸痛明顯，夜間疼痛尤為加劇。約3d 后該側皮膚出現小疹子，且疼痛難以忍受，曾在當地醫院住院輸液（具體用藥及劑量不詳）治療9d 后，疼痛仍未見好轉。故，來我院求治。入院后根據詢問病史，査體，癥狀確診為帶狀皰疹，并積極地給予上述治療11d 后痊愈出院，追訪1 年未復發。

2.2 臨床治療患者50 例，經內服、外涂、靜脈輸液、特色放血等治療1 療程后，其中痊愈47 例，全身癥狀消失，能正常工作，1 個療程治愈率為94.0%；2 例患者經2 個療程后痊愈，全身無不適，也能正常工作，第2 個療程治愈率為4.0%。1 例患者雖然皰疹消退，但仍有不同程度的疼痛，一般患者均能忍受，不需要處理，2 個療程后痊愈。見表1。

表1 藏西醫結合治療帶狀皰疹療效

3.討論

帶狀皰疹為臨床中為多發病和常見病，近幾年發病趨勢有所上升，具體原因不明。一般多發于春季，但冬季也有發生。中醫稱火帶丹、纏腰龍、蜘蛛瘡等，病因為肝郁化火，外感濕熱，肝膽濕熱等病因所致。西醫稱帶狀皰疹，病因為病毒引起。而藏醫學隸屬中醫范疇，此理論體系起源于中醫，所以治療原則以清熱利濕、通絡止痛、瀉火解毒為主，經臨床治療結果顯示：藏醫聯合西醫治療帶狀皰疹效果顯著，50 例患者，1 個療程治愈率為94.0%；第2 個療程治愈率為4.0%；1 例患者雖然皰疹消退，疼痛減輕，病程較長。總治愈率為100.0%。經臨床實踐證明，采用藏西醫結合治療帶狀皰疹，取得了滿意的療效，為廣大患者帶來了福音，值得應用。