我院亞胺培南-西司他汀臨床合理應用情況評價

王燈 何婷 師冬梅

（涇陽縣醫院 陜西 咸陽 713701）

近年來，我國碳青霉烯類抗菌藥物在臨床應用中出現了一些不合理現象，部分細菌對其耐藥性呈明顯上升趨勢[1-2]。我國高度重視抗菌藥物管理工作，2017 年-2019 年相繼出臺了《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》衛醫發[2017]10號、國衛辦醫發[2018]9號、國衛辦醫涵[2018]822號、國衛辦醫發[2019]12 號，文件強調對碳青霉烯類抗菌藥物及替加環素等特殊使用級抗菌藥物實施專檔管理。我院碳青霉烯類抗菌藥物只有一個品種，即亞胺培南-西司他汀。根據文件要求，對我院使用碳青霉烯類抗菌藥物的病歷實施專項點評，對了解我院近年來碳青霉烯類抗菌藥物的臨床應用情況具有重要意義[3]。

1.材料和方法

1.1 材料

抽取我院2016—2019 年使用亞胺培南-西司他汀的患者病歷。

1.2 方法

抽取我院2016—2019 年使用亞胺培南-西司他汀的患者病歷，根據《碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用評價細則》，進行專項點評，根據點評結果分析其臨床合理應用情況。

2.結果

2.1 臨床合理應用評價情況

2016—2019 年共專項點評使用亞胺培南-西司他汀的患者病歷175 例，其中有指征用藥142 例，占比81.1%；用法正確80 例（56.3%）；用量正確18 例（12.7%）；無配伍禁忌139 例（97.9%）；處方開具權限合理131 例（92.3%）、特殊級抗菌藥物會診病歷28 例（19.7%）、越級使用且病歷無記錄有9 例（6.3%）、專檔管理112 例（78.9%）。每份病歷平均得分49.5 分（滿分100 分）。見表1。

2.2 送檢率

2016—2019 年共點評使用亞胺培南病歷數175 例，其中有135 例送檢，送檢率僅有77.1%。見表2。

表1 2016—2019 年臨床應用亞胺培南-西司他汀評價情況

表2 2016—2019 年使用亞胺培南病歷送檢情況

3.討論

根據《碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用評價細則》，通過專項點評我院使用亞胺培南-西司他汀的175 份病歷，平均每份病歷得分僅49.5 分。結果顯示，我院亞胺培南-西司他汀臨床應用有很多不合理現象，需要亟待改善。①亞胺培南-西司他汀的用法合理率56.3%，用量合理率僅為12.7%，臨床上大部分使用量1g，bid，溶媒選擇0.9%氯化鈉100ml，亞胺培南的推薦劑量應該是2～3g，q6～8h給藥1 次，0.5g 應至少選擇100ml 溶媒靜滴；②特殊使用級抗菌藥物會診率僅19.7%。我院2017 年10 月才成立《特殊使用抗菌藥物會診小組》，會診情況仍不樂觀；③近幾年來，我院未能定期培訓授予特殊使用級抗菌藥物處方權醫師；④亞胺培南-西司他汀送檢率僅有77.1%，要求要達到80%[5]。

綜上所述，我院碳青霉烯類抗菌藥物臨床應用存在諸多問題，需要盡快實施專檔管理，加強專檔管理的內涵建設，為我院抗菌藥物的合理應用提供依據。