乳腺癌術后患者肢體功能鍛煉的效果分析

甄帶娣 雷偉娜 陳艷分

（1 臺山市人民醫院肝膽外科 廣東 江門 529200）

（2 臺山市人民醫院外科 廣東 江門 529200）

（3 臺山市人民醫院泌尿外科 廣東 江門 529200）

乳腺癌是多發生在女性群體的一種惡性腫瘤，其對女性健康存在極大的威脅，被稱為女性健康的第一大殺手[1]。首選治療方式為手術治療，但術后存在并發癥發生風險，只有進行肢體功能鍛煉才能促進患者的恢復。為了研究選擇出最佳術后鍛煉方式，確認肢體功能鍛煉效果，本文選取100 例患者展開分組探討，詳細研究報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年3 月—2020 年3 月期間收治的行乳腺癌手術治療的100 例患者為研究資料來源，按照隨機數字表法將其劃分為D1 組和D2 組各50 例，所有患者皆為女性，患者年齡25 ～60 歲，平均年齡為（42.63±8.75）歲。經檢查，所有患者皆滿足乳腺癌手術的治療條件，無其他嚴重的心腎類功能性障礙疾病，無精神疾病史，兩組患者及家屬皆知情并同意參與本研究，已取得醫院倫理委員會研究批準，在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

D1 組患者采取常規的鍛煉方式，在術后3d 內進行上肢制動，避免大幅度伸展活動，在下床活動時需在護理人員的輔助下進行；術后3 ～5d 可以進行手指、腕部和肘部等活動鍛煉；術后1 周可進行肩部活動，嘗試自我日常活動訓練，例如梳頭、洗漱、穿衣等，提高患者的生活自理能力，恢復術前的肢體功能。

D2 組患者采取術后早期肢體功能鍛煉方式，在術后6h 麻醉效果失效后，患者恢復清醒時就可指導患者進行指關節、腕關節活動訓練，例如握拳、伸指、轉腕運動，每組運動持續3 ～5min，每日可訓練3 次，具體的運動強度可根據患者的實際恢復情況進行適當調整，以患者身體耐受程度為準；術后24h 可指導患者進行肘部和伸展運動，每組運動持續3 ～5min，每日訓練3 次，使其上肢肌肉進行等長收縮；術后48h 可指導患者進行手臂擺動訓練，前臂上下左右擺動，上肢前伸上下擺動，每組運動10min，3 次/d；術后3 ～5d，指導患者進行肩關節運動訓練，可采取患側的手去觸摸同側的耳朵為訓練方式，反復進行同側肩部的抬升運動，等到患者可以輕松觸摸同側耳朵后，便可進行對側耳朵的觸摸訓練，使其肩部能夠進行左右移動訓練，每組3min，3 次/d；術后6d，指導患者進行穿衣、洗漱、進食、梳頭等日?；顒庸δ苠憻?；術后1 周，等到患者拆線后，便可指導其進行手指扶墻行走鍛煉，增加上肢活動的靈活性。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患者術后不良反應發生情況，可能發生的不良反應包括：皮下積液和患肢腫脹等[2]。

（2）觀察分析兩組患者的肢體功能評分、日常生活能力評分以及住院時間，采用肢體功能簡化Fugl-Meyer（FMA）評定量表評價肢體功能恢復情況，總分100 分，小于50 分表示肢體存在重度障礙，50 ～84 分表示肢體存在明顯運動障礙，85 ～95分表示肢體存在中度障礙，95 分以上表示輕度障礙；采用日常生活能量（ADL）評定方法中的Barthel 指數評分法對日常生活能力進行評分，主要評分項目包括穿衣、洗澡、進食、修飾、控制大小便、如廁、上下樓梯等10 項，總分為100 分，低于40 分，生活不能自理，41 ～60 分，中度依賴，61 ～99 分，輕度依賴，100 分，完全自理，無需依賴。評分越高代表術后恢復越好[3]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后不良反應發生情況對比

通過鍛煉，相較于D1 組，D2 組患者的皮下積液和患肢腫脹等不良反應發生率較低，組間數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1。

表1 兩組患者術后不良反應發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者鍛煉前后肢體功能評分和日常生活能力評分對比

鍛煉前，兩組患者評分比較差異無意義（P＞0.05）；鍛煉后，D2 組患者的肢體運動能力和生活能力水平評分明顯優于D1 組，組間數據差異大具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2。

表2 兩組患者鍛煉前后肢體功能評分和日常生活能力評分對比（±s，分）

表2 兩組患者鍛煉前后肢體功能評分和日常生活能力評分對比（±s，分）

組別 例數 肢體運動能力 日常生活能力鍛煉前 鍛煉后 鍛煉前 鍛煉后D1 組 50 75.40±8.22 87.72±9.36 55.27±7.76 76.88±9.62 D2 組 50 76.03±8.85 96.39±10.21 54.88±6.95 92.27±9.14 t - 0.369 4.426 0.265 8.201 P - 0.713 0.001 0.792 0.001

3.討論

隨著社會經濟發展以及生活壓力的不斷增大使得女性患乳腺癌幾率不斷增長，并且患病者的年齡逐漸年輕化，病死率極高[4]。對此，必須要及時采取有效的治療干預措施，經過臨床研究證明，手術治療是當前最有效的治療方式，但術后容易產生一系列并發癥，影響患者術后恢復效果。只有在術后采取正確的肢體功能鍛煉，才能夠對術后康復起到積極作用[5]。

通過本次研究結果顯示，通過鍛煉，相較于采用常規鍛煉方式的D1 組，采用術后早期肢體功能鍛煉方式的D2 組患者的皮下積液和患肢腫脹等不良反應發生率較低，且肢體功能評分和日常生活能力評分更高，研究數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。此研究數據充分證明常規鍛煉雖然能夠在術后起到一定的肢體功能恢復作用，但其效果并不顯著，而采取早期肢體功能鍛煉抓住了患者術后最佳恢復時機，減少了術后不良反應發生情況，確保了術后恢復的安全性，進一步提高了肢體功能恢復效果，很大程度的改善了預后質量，增強了患者術后生活自理能力，具有較高的應用價值。

綜上，對乳腺癌術后患者采取術后早期肢體功能鍛煉能夠取得顯著的恢復效果，有助于快速恢復肢體活動功能和改善預后，提高生活質量，是一種具有較高應用價值的術后鍛煉恢復方式。