探究不同的管理方法在醫院藥學管理中應用的可行性

向義

（深圳市龍華區婦幼保健院行政部門 廣東 深圳 518109）

PC 即臨床藥學服務，該概念最早是一名美國學者在20 世紀90 年代被提出，認為其主要是指藥師負責、直接的為患者提供與用藥相關的一種服務類型，由此達到提高患者生活質量和改善患者預后的目的。臨床藥學服務與傳統的處方調配、藥品供應保障的藥學服務相比較，具有一定優勢，藥師在用藥決策中具有重要參與作用，是醫療團隊中重要成員，對于臨床藥學服務的開展需克服多種因素的影響[1]，而在管理過程中給予其不同管理方式具有差異性。因此，本次研究通過分析精益化管理、品管圈管理、PDCA 循環管理聯合方式的優勢，并進行對比，具體見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取收取時間段在2018 年5 月—2019 年10 月在本院進行治療的藥物治療患者，200 例患者中，100 例為觀察組、100 例為對照組。

納入標準：患者和家屬均簽署知情同意書，且自愿參與研究；均為藥物治療患者。排除標準：存在其他惡性病變；經藥物治療無效者；存在精神障礙或智力障礙，無法溝通。

觀察組中，男性50例、女性50例，年齡平均值（32.25±1.52）歲。

對照組中，男性51例、女性49例，年齡平均值（33.02±1.52）歲。

兩組的各項資料比較，若差異無統計學意義，用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組方法實施傳統管理，在醫院藥學管理實施基礎方式，對管理效果詳細記錄。

觀察組方法實施聯合管理方式，主要內容：

（1）品管圈管理：由科室內部工作人員組成品管圈小組、每圈的成員為6 ～10 人左右，再由圈成員共同取一個具有象征意義的圈名，對小組成員進行培訓，組織成員學習品管圈活動的方式、操作步驟、開展目的，主題選擇藥學工作中十分常見的問題，將“提高醫院藥學管理效果”作為本次品管圈活動主題，采用頭腦風暴方式，對影響藥學工作的原因實施分析，對不足之處進行改進[2]。

（2）PDCA 循環管理：PDCA 循環管理方式包括四個步驟，分別為計劃、執行、檢查、控制等幾個過程，首先對項目流程、制度、方案確定，根據醫院評審檢查方式，對目標進行確定，將如何提高用藥的合理性和安全性作為目標，對處方調查實施分析，對分段實施的思路進行確定，對藥物劑量高低表格進行制定，將制定完畢的表格和措施落實直至臨床工作，加強對臨床用藥的評估和監測，再對考核表格進行制定，對臨床用藥合理性進行評估，根據考核評估結果，對臨床用藥存在的問題進行分析，針對存在的問題制定計劃，對臨床用藥合理性進行持續改進[3]。

（3）精益化管理：隨著藥品供應體制變化、醫療衛生體制改革，導致藥學管理工作十分繁瑣，具有較大的風險系數，為了對藥學管理工作進行規范，實施精益管理法，對成員實施全面培訓，再對藥學服務中不足之處實施分析，選擇其中一個環節，例如藥品有效環節、藥品出庫環節等等，將工作流程分為小項目，對藥品服務流程中的不足進行分析，對合理的供應流程、藥品服務進行制定，從而使藥師對工作流程與目標進行明確，合理調配不同崗位的藥學人員，對工作操作合理配置，實施矩陣型組織結構，加強各個部門的聯系，將每位人員的服務效能充分發揮，對藥物實施合理儲備，根據ABC 分類方式，對不同藥物采購上下限進行設置，每月定期從數據庫對庫存實施核對，將藥品庫存天數減少，同時加快資金的周轉，對庫房布局進行合理安排，將抗菌藥物、維生素放置在中心位置，將發藥調配速度提高，一般藥品發放工作均采用雙人核發方式，能預防差錯事故發生，保障用藥的安全性。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，包含：依從性評分、藥物使用情況。

1.4 統計學方法

SPSS26.0 統計軟件分析，對于患者研究中各項指標，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標中（依從性評分、藥物使用情況）存在差異，則P＜0.05 表示有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組依從性評分

觀察組藥物治療患者依從性評分（95.15±1.01）分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 依從性評分的對比

2.2 分析藥物使用情況

兩組指標比較，觀察組藥物治療患者處方用藥率74.00%、不合格用藥率5.00%、耐藥率25.00%、知曉率98.00%優于對照組各項指標，差異有意義P＜0.05，見表2。

表2 分析藥物使用情況[n（%）]

3.討論

藥學服務主要是指藥師通過利用專業的知識為醫務人員、家屬以及患者提供一切和藥物具有相聯性的服務，能顯著提高用藥的安全性、有效性，提高每位患者生活質量[4]。藥品的供應質量直接影響了藥學服務的質量。根據目前現狀可見，而藥學服務的主力人員一般為藥房專業人員，在保障藥品供應和調劑情況下，應開展藥物服務相關工作，在服務中心內，應完善藥品供應體系，應實施以下一系列措施[5]：良好計算機網絡支持和維護、規范操作流程、藥品價格監控體系、規范驗收程序和藥品養護、完整賬務管理制度和正規的采購途徑等。在對藥品質量的相關保障中，滿足每位患者合理用藥需求是藥物服務主要內容之一，同時采取有效的管理措施也十分重要[6]。通過在藥學管理過程中應用聯合管理方式，主要包括品管圈管理、PDCA 循環管理、精益化管理，上述三種管理模式與傳統管理方式比較，更具有針對性，能夠在患者用藥過程中加以指導[7]，并為藥學管理提供指導依據，能夠使患者用藥安全性得以提高，降低患者耐藥率，提高用藥合理性[8-10]。

本文研究數據顯示，觀察組藥物治療患者依從性評分（95.15±1.01）分、處方用藥率74.00%、不合格用藥率5.00%、耐藥率25.00%、知曉率98.00%優于對照組各項指標，差異有意義P＜0.05。

綜上所述，不同的管理方法在醫院藥學管理中應用的可行性比較，聯合管理方式更具有優勢，值得進一步推廣與探究。