談民營醫院財務報表分析中的不足與對策

陳智華

（惠州華康醫院有限公司，廣東 惠州 516001）

一、財務報表分析概述

（一）財務報表的定義

財務報表是綜合反映企事業單位一定時期經營成果和財務狀況變動的書面文件，是會計人員根據日常會計核算資料歸集、加工、匯總而形成的結果，是會計核算的最終產品。

（二）財務報表分析的主要內容

現行的財務報表分析主要分析企業的資產分布情況及償債能力，企業權益的結構，評價企業資產的營運能力及企業一定期間的盈利能力，分析企業利潤目標的完成情況和不同期間盈利水平的變動情況，揭示企業未來的報酬和風險。

（三）財務報表分析的作用

財務報表的主要使用者有投資者，債權人及政府部門等。會計報表是根據會計準則要求編制的，格式相對固定，報表編制期間也相對固定，其報表使用者主要是外部的利益相關者。隨著社會的進步，企業的經營活動不斷地發展，內部經營管理者對數據信息的需求更高，財務報表提供的信息已經不能滿足或不能直接滿足管理者的需求，且財務報表也不能反映會對企業產生重大影響的其他信息，因此，只有將企業的現行財務報表中的財務指標結合有關的管理會計數據進行比較分析才能有效地分析企業經營所處的情況，才能給企業的經營戰略提供幫助。

二、民營醫院財務報表分析存在的不足

（一）民營醫院的財務報表參照了一般企業的財務會計報表格式及科目

目前民營醫院財務報表是參照了企業會計制度的財務報表格式來反映醫院的財務狀況及經營成果，在科目設置上不夠深入具體，并沒有深入結合醫療行業業務的特殊性去針對醫院的各項數據指標進行分析，導致醫院的財務報表分析停留在財務狀況大框架的表面階段，分析數據不足，財務管理者不能給經營決策者提供充分的分析數據，更不能在經營管理上發揮財務管理應有的作用。

（二）民營醫院的財務人員不熟悉醫療行業

目前民營醫院很難招聘到從事過醫院財務管理工作的會計人員，其財務人員大部分來自一般企業會計崗位，不熟悉醫院行業的會計業務。醫院領導在內部管理過程中更加重視醫護人員，對于醫院內部的財務工作人員重視不夠，也沒有進行行業系統深入地教育培訓，所以財務工作人員的綜合素質能力水平有限，一定程度上影響了民營醫院財務報表分析的質量和準確性。

三、民營醫院財務報表分析問題的改進建議

民營醫院人才引進難，形象差，信任度低，不易建立品牌，醫院在開展財務管理活動中，應該改變思想，將財務管理融合到經營管理中，為經營戰略提供更多的幫助，所以民營醫院只進行傳統的財務報表項目分析是不夠的，建議加以補充。

（一）細化醫院社保收入的分類

目前一些醫院只將社保收入分類為社保收入與非社保收入。但由于我國是全民醫保，異地就醫也可以在就診醫院結算時直接申報醫保報銷費用，因此醫院在收入分類中應該分清本地醫保和異地醫保收入，這樣能使經營者了解到本醫院就診的本地醫?；颊呒爱惖蒯t?；颊叩谋壤欣诮洜I者分析本院的發展空間及方向。此外，非醫保就診人數占比也是一個重要指標，比如有一些民營創傷專科醫院，病人多因意外責任事故來院就診，而意外責任事故的醫藥費是不能直接報銷社保的。所以在分析過程中，非醫保收入占比較高也是正常的。這個分析能給醫院制定經營戰略帶來有力的幫助。

（二）將收入核算細分至醫生個人

目前，醫院的收入明細賬一般是核算到科室，沒有再明細核算到每位醫生，不利于績效考核。在績效考核中，如果收入業務只核算到科室，績效分配到科室，會導致科室二次分配不公平，帶來消極作用。如果收入業務核算到每位醫生，以多勞多得的方式分配績效，有利于提高醫生的積極性，也有利于醫院管理層面了解醫療人才，挖掘人才，重用人才，減少離職率。由于民營醫院引進人才非常困難，這也更好地穩定了人才，維護了人力資源在戰略上的發展。

（三）規范病種收入的分類

我國目前實行全民醫保政策，病人就醫后，大部分醫療費用都享受社會醫療報銷政策。而現在很多地區的社保機構是按病種分值的付費方式給醫院付費，不同的病種付費不同，因此，醫生看診時對病種名稱的診斷會直接影響到醫院的收入，所以規范診斷病種名稱也非常重要。如果醫院因管理不夠規范，對醫生的培訓不到位，財務管理數據又沒有對病種進行分析，就會導致被社會保險及商業保險等第三方付費方拒絕支付。為避免造成這樣的不必要的損失，財務管理人員應該熟悉業務，發揮才能，了解政策，為經營管理層做出細化并有效的病種收入數據分析，讓專業的管理層了解本醫院的病種情況及了解醫生對病人的病種診斷是否規范正確，為管理層提供醫療監督管理幫助。

（四）對主要藥品收入進行分析

目前民營醫院的藥品收入分類分為西藥收入、中成藥收入、中草藥收入，或門診藥品收入和住院藥品收入。目前這些分類主要是用于收入結構分析，還應該從另一方面細分一下醫院的主要用藥品種或品牌。用藥品種及品牌的分析，能給采購方面提供成本比較，使其掌握藥品的質量，做出較好的選擇，以確保病人的用藥質量，維護病人健康，維護社會利益，為長遠的戰略規劃做基礎。

（五）加強應收賬款賬齡分析

民營醫院往往沒有任何的資金補助，資金回籠速度慢，直接影響其運營的能力，影響醫院的良性發展，財務應該做好應收賬款的賬齡分析，及時通知及做好應收賬款催收工作，以免產生資金鏈斷裂的風險。所以財務要通過對應收賬款的分析，對存在的問題及時采取措施與上報，為加大資金的周轉速度提供幫助。

（六）不同類型業務現金流量的分析

民營醫院對現金流入流出進行分析，能夠如實反映民營醫院在某個會計期間內的收入和支出情況，經營業務收入、投資業務收入和籌資現金流入是民營醫院現金的主要來源。企業投資者對現金的回收往往特別的關注和重視，但是財務報表中的現金流量表所表現出來的是單位總體數據，不能反映具體業務的現金流量情況。比如醫院里的業務含臨床醫療業務和體檢業務，醫療業務權重大，體檢業務相對權重小，而醫療業務的現金回收一般比較快，體檢業務現金回收慢且難，所以財務對現金流量進行分析時，應該對不同業務的現金流動方向進行全面、系統地分類管理分析，當某項經營業務現金流入大于或等于零時，表明該項業務可以繼續開展，反之，當該項經營業務現金流入小于零時，則該項業務就收不抵支，管理層就要立即做出改變業務的服務銷售方案或做出其他改進措施，以防該項業務給醫院帶來現金不足，導致業務項目資金斷鏈風險。

（七）加強固定資產的使用率分析

固定資產使用率是合理配置固定資產的依據。民營醫院的大型設備一般都需要進行外部融資，融資成本非常高，且民營醫院在購置高價格的醫療器械和大型的醫療設備時，都要先對該項器械或設備購置的可行性做出使用及產出的研究。所以財務管理報表分析中，應該對固定資產使用率進分析，以分析所購置的固定資產是否有閑置和浪費的情況，避免盲目購置給醫院造成經濟負擔。

（八）增加業務數據分析表

近年來，我國醫療改革不斷深入，社會資本也不斷注入民營醫療行業。民營醫院要想獲得健康的，能持續地，并能有盈利的發展就要多方面多維度地對自身的經營情況進行分析。民營醫院與企業不同，因此民營醫院的財務報表不能只是按財務報表中的一些通用科目設計，應該加以科學地設計一些運營數據，以給經營戰略提供幫助。在民營醫院的報表設計中，除了財務報表以外，還可設計業務數據分析表，對床位使用率、平均住院人日、門診業務量、其他業務量等進行分析。其中床位使用率的分析可以使管理人員了解當前醫院床位的入住情況，以對入住病人更科學地管理，監督醫院會否盲目地擴張病床，造成不必要的成本浪費。平均住院人日，可以預防醫院過度治療及壓床等，了解分析醫院是否有不正當治療行為。門診業務量是醫院經營分析的一個重要指標，業務數據中以收入來分析的數據內容有藥品收入、材料收入、檢查收入、治療收入等結構比，通過這些數據的分析，可以監督到醫生是否存在過度用藥，以藥養醫等。醫院對醫療各項收入的分析，目的是要分析各項收入結構的變化情況及各項收入增減變動情況，且要分析每個利潤中心預算收入的執行情況，并找出會影響各利潤中心收入變動的原因，進行因素分析。民營醫院的經營資本是來自社會，需要追求經濟效益，但同時也具有社會公益性，所以財務報表及分析不能僅僅體現經濟效益，也要反映出社會效益，兩者結合。

五、結語

目前，民營醫院困境和機遇并存，其要健康長遠發展，就應該分析了解醫療市場環境，培養并且鞏固醫護人才，提高技術水平，確保病人的醫療質量，牢固樹立一切以病人為中心的服務理念，提高社會聲譽?？茖W的財務報表分析可以有效地提高民營醫院的管理水平，能為管理者提供更好的決策依據，促進醫院的經營戰略發展，因此民營醫院的財務人員應該積極參加培訓，熟悉民營醫院的行業業務運營情況及其行業所處環境，提高財務人員管理綜合素質，多方面多維度地加強醫院的精細化數據分析，以使民營醫院的報表分析更加完善。