探討動態心電圖、心臟彩色多普勒超聲在陣發性心房顫動診斷中的臨床應用價值

李洋洋

【摘 要】 目的：分析探討動態心電圖、心臟彩色多普勒超聲在陣發性心房顫動診斷中的臨床應用價值。方法：選取本院2018年10月至2019年9月收治的120例陣發性心房顫動患者進行此次研究，所有患者均實行常規心電圖、動態心電圖以及彩色多普勒超聲進行檢查。并且對檢查結果進行一定的對比分析。結果：動態心電圖以及心臟彩色多普勒超聲對陣發性心房顫動患者所進行的診斷均優于常規心電圖診斷，差異具有統計學意義（P<0.05）;動態心電圖和心臟彩色多普勒超聲的診斷差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：動態心電圖以及彩色多普勒超聲在陣發性心房顫動患者中的診斷，有著一定的準確性，并且其特異度以及靈敏度都相對較高，可以作為對陣發性心房顫動進行診斷的重要方式。

【關鍵詞】動態心電圖;心臟彩色多普勒超聲;陣發性心房顫動

心房顫動在臨床中的危害相對較大，很有可能會產生血栓，嚴重的甚至還會導致患者殘疾或者是死亡。在臨床中，心房顫動可以分為為持續性型、陣發性型以及永久性型3種類型，如果不對患者進行及時有效的治療，很有可能會對患者的身體健康以及生命安全帶來嚴重威脅[1-3]。近幾年來，動態心電圖以及心臟超聲在心房顫動中所進行的診斷獲得了良好的應用成效，其有著操作便捷、準確性高的優勢。本研究的主要目標就是分析探討動態心電圖、心臟彩色多普勒超聲在陣發性心房顫動診斷中的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年10月至2019年9月收治的120例陣發性心房顫動患者進行此次研究。其中男性患者與女性患者的人數比為68：52;年齡30～71歲，平均年齡為（53.16±18.29）歲。納入標準：患者的臨床資料完整;由于產生了陣發性心悸、驚慌、胸悶就診，疑似陣發性心房顫動;所有患者均為自愿參與本次研究，均簽署了知情同意書。排除標準：患者的臨床資料不完整、確診為其他心臟疾病患者。

1.2 方法

所有患者均實行常規心電圖、動態心電圖以及心臟彩色多普勒超聲進行檢查。1）常規心電圖檢查需要在患者處于靜息狀態的時候進行檢查，患者取平臥位，連接心電電極，并對其心電活動進行詳細記錄，同時對其心電圖中的QRS波群以及P波的變化狀況進行一定的描記，觀察是否產生了房顫波。比如P波消失，產生了不規則房波顫，QRS波形產生異常，心房沖動在房室交接部位的組織產生傳導障礙等。2）動態心電圖檢查。在放好電極之后，告知患者不用刻意保持靜息狀態，可以適當的符負荷運動，并且對其24h心電圖中的QRS波群以及P波的變化狀況進行一定的觀察，觀察是否存在房顫波。3）心臟彩色多普勒超聲。告知患者取左側臥位，把超聲探頭放在患者的胸骨左側的3-4肋間進行一定的掃查，對其左心室、左心房、右心室、主動脈、室間隔、主動脈瓣、二尖瓣等結構，進行顯示，由經驗較為豐富的醫師進行閱片并診斷。

1.3 觀察指標

對不同檢查方式對陣發性心房顫動的診斷特異度、靈敏度以及準確性進行一定的對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，用%表示計數資料，行卡方檢驗，P<0.05時即為具有統計學差異。

2 結果

比較常規心電圖、動態心電圖、心臟彩色多普勒超聲對陣發性心房顫動的診斷效果：

動態心電圖以及心臟彩色多普勒超聲對陣發性心房顫動的臨床診斷效果優于常規心電圖，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

陣發性心房顫動是在成年人群的一種常見的心率失常，多發于器質性心臟病患者中，比如高血壓心臟病、冠心病、風濕性心臟病等[4-6]。和健康人群相比，陣發性心房顫動患者的心臟搏動的速度相對較快，并且不規則、不整齊，心臟收縮功能經常會產生異常，如果不進行及時有效的治療，那么心房顫動很容易從陣發性反復發作轉換為持久性發作，進而對患者的生命安全產生嚴重威脅。所以，在臨床中對陣發性心房顫動進行盡早的診斷和治療是非常重要的。

臨床中對心臟類疾病一般會應用心電圖技術來進行診斷。心電圖技術主要是利用心電圖機在患者的體表開始檢測，并對患者心臟每一心動周期所反應出來的電活動變化圖形記錄下來?，F階段，心電圖檢測已經廣泛應用于臨床檢查心臟類疾病。在診斷陣發性心房顫動所進行的治療主要是實行常規導聯心電圖進行檢查，其具有價格低廉，容易讓患者接受，并且檢查方式簡單和快捷等優勢，在檢查時還不會對環境有較高的要求，實際檢查中需要對心電圖中所反映的房顫波等情況進行觀察，從而確定患者是否出現了陣發性心房顫動。但是因為常規心電圖需要在患者靜息的狀態下進行檢查，記錄時間短，不能對患者的心臟收縮功能進行動態性的反應，并且患者在靜息的狀態下很少產生心房顫動的現象，很容易造成誤診，這會為臨床中診斷患者的疾病帶來較大的影響，耽誤患者的診斷與治療，容易產生醫療糾紛[7-8]。最近幾年，動態心電圖以及彩色多普勒超聲在陣發性心房顫動的診斷中獲得了廣泛應用，動態心電圖從在臨床中廣泛應用之后，就被認定為是臨床中診斷心血管非創傷性疾病的重要方式，與常規的心電圖作比較能夠對患者的24h心電圖的變化狀況進行一定的描記，不管患者是在工作、玩游戲還是在休息等情況中，均可以將心電圖資料進行記錄，這種方式已經廣泛的幫助醫生對患者的疾病進行診斷，檢出率也非常的高。動態心電圖還具有無創傷和操作簡單等優勢，所以深受醫務人員和患者的青睞。并且心電圖記錄有著一定的連貫性，可以對患者的心電圖狀況進行動態的了解，并且不需要患者保持靜息狀態就可以對患者的心電圖進行連續性的記錄，能夠有效防止漏診現象的產生[9-10]。如患者的冠狀動脈狹窄已經出現了一定程度的發展，但是還沒有出現心肌缺血的情況，這時常規的心電圖很容易在檢查的時候出現假陰性的情況，冠心病產生影響的因素比較多，因為不能夠和心絞痛這種疾病同時進行檢查，所以常規心電圖檢查就會受到一定的影響，導致誤診的情況出現。動態心電圖能夠及時并且準確的將患者的心電圖信息記錄下來，并詳細的記錄發作的規律和心肌缺血程度等，所以不管是在陣發性心房顫動還是其余心臟疾病中均有較大的診斷意義。心臟彩色多普勒超聲有著操作便捷、無創、成本低、可反復操作、圖像清晰的優勢，主要是利用高頻超聲探頭對患者的心臟部位進行掃描，可以更加清晰直觀的反應心臟血流狀況，還可以在一定程度上對心臟血流信號進行一定的模擬，對心臟的血流灌注狀況進行監測，進而為心臟收縮功能的判斷提供有力條件[11-12]。本次研究結果顯示，動態心電圖以及心臟彩色多普勒超聲對陣發性心房顫動患者所進行的診斷均優于常規心電圖診斷，差異具有統計學意義（P<0.05）;動態心電圖和心臟彩色多普勒超聲的診斷差異不具有統計學意義（P>0.05）?？梢?，動態心電圖對于患者的心電活動情況可以更加全面的記錄，而動態心電圖以及彩色多普勒超聲在陣發性心房顫動患者中的診斷，有著一定的準確性，并且其特異度以及靈敏度都相對較高，可以作為對陣發性心房顫動進行診斷的重要方式。

綜上所述，實行動態心電圖以及彩色多普勒超聲對陣發性心房顫動所進行的診斷有著一定的準確性，有著良好的特異度以及靈敏度，可以降低漏診以及誤診現象的產生。

參考文獻

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