基于醫學教育模式改革的醫學生能力培養研究

鄧玉霞 郭斌 張槊 付雁

[摘要] 目的 探討基于醫學教育模式改革下對學生能力培養的研究分析。方法? 回顧分析2018年1月—2019年1月間在某院接受實習的112名醫學生按照該次教學模式劃分為參照組、研究組，統計兩組醫學生綜合能力水平、自我評價合格率情況。結果 研究組理論知識與技能培訓、人文素質與職業道德、創新與勝任能力、自主學習能力及解決問題能力評分分別高于參照組（t=28.226、28.414、19.535、24.904、17.915，P<0.05）;研究組工作態度、操作技能、溝通策略、護患關系及整體表現自我評價合格率分別為52（92.86%）、53（94.64%）、51（91.07%）、53（94.64%）、55（98.21%），顯著優于參照組工作態度、操作技能、溝通策略、護患關系及整體表現自我評價合格率的36（64.29%）、42（75.00%）、40（71.43%）、43（76.79%）、48（85.71%）（χ2=13.575、8.391、7.091，7.291、5.920，P<0.05）。結論 基于醫學教育模式改革下實施一套具有現代化醫學教育模式能夠培養出品學兼優的醫學人才，值得借鑒與推廣。

[關鍵詞] 現代醫學教育模式;醫學生;綜合能力培養;效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the research and analysis of students' ability training based on the reform of medical education model. Methods A retrospective analysis of 112 medical students who received internships in a hospital from January 2018 to January 2019 was divided into a reference group and a research group according to this teaching model， and the comprehensive ability level and self-evaluation qualification rate of the two groups of medical students were counted. Results The scores of theoretical knowledge and skills training， humanistic quality and professional ethics， innovation and competence， independent learning ability and problem-solving ability of the research group were higher than those of the reference group（t=28.226， 28.414， 19.535， 24.904， 17.915， P<0.05）; the self-evaluation rate of self-evaluation of the study group's work attitude， operational skills， communication strategies， nurse-patient relationship and overall performance were 52（92.86%）， 53（94.64%）， 51（91.07%）， 53（94.64%）， 55（98.21%）， significantly better than the 36（64.29%）、42（75.00%）、40（71.43%）、43（76.79%）、48（85.71%） of the reference group's work attitude， operating skills， communication strategies， nurse-patient relationship and overall performance self-evaluation pass rate（χ2=13.575， 8.391， 7.091， 7.291， 5.920， P<0.05）. Conclusion The implementation of a modern medical education model based on the reform of the medical education model can cultivate medical talents with excellent quality and learning. It is worth learning and promoting.

[Key words] Modern medical education model; Medical students; Comprehensive ability training; Effect

醫患關系緊張的形勢促使社會及醫院重視對臨床醫學生的教學模式，將技能操作與實踐能力的培養作為教學的核心部分，將現代教育技能貫穿于整個實踐教學各個環節中，促使醫學生由被動性參與轉為主動性參與到學習中，進而提高醫學生的動手操作能力、思維能力及創新能力尤為迫切和必要[1]。經有關研究表示，隨著信息及技術的不斷進展，如何加強醫學生能力培養是作為當前教學的重要內容及重要環節，亦是教學評估的重要指標。為此，加強臨床技能培訓質量，提高醫學生對學習的積極性與主動性，確保臨床實習整體效果，對于培養合格醫學人才而言，意義重大[2]。該文對2018年1月—2019年1月間某院實習醫學生分別實施傳統教學模式、現代醫學教學模式后的效果差異進行深入探析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將某院112名醫學生結合該次教學計劃分成參照組（n=56）及研究組（n=56），其中參照組男護3名、女護53名;年齡20～24歲，平均年齡（20.25±2.01）歲;學歷：大專以上學歷46名、中專學歷10名。研究組男護2名;女護54名，年齡20～24歲，平均年齡（20.14±2.03）歲;學歷：大專以上學歷48名、中專學歷8名。納入標準：所有醫學生均知情同意下參與該次實驗，并獲得某院倫理委員會的審批。排除標準：中途不配合該次實習者及不滿實習期者。各組資料進行比對后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 傳統教學模式即帶教老師常規按照學習大綱，以被動教學模式進行講授，通過考核方式測評成績。

1.2.2 研究組? 現代醫學教育模式。①打破帶教老師傳統教學觀念，要求學生做到在實習過程中善于發現問題、解決問題，并進行總結，定期開展選修課及第二課堂活動，滿足學生的不同興趣，提高學生獨立思考與自主學習的能力，拓展學生的知識面，促進學生個性發展。②改革教學方法及內容，應注重學生如何解決新問題能力、思維能力與實際工作能力，通過共同探討與提問題來滿足學生的表現欲及成就感，使其能夠感受到學習的快樂，進而激發了對學習的興趣[3]。③加強課堂講課技巧與講授藝術，避免不斷更新課堂內容，應做到講授知識時既不脫離課本，又要超越課本為原則，向學生傳授教學內容時，帶教老師表現得越生動，學生們越會留下深刻的印象，從而對課外知識獲取的渴望越強烈[4]。④優化培訓與模擬教學，加強引進醫學模型及培訓設備，構建出一個規范化、系統化的技能培訓中心，以便提高學生實踐能力。并由帶教老師通過測試來評估學生的綜合能力，通過實時評價增強學生的自信，最終將良好的學習態度提供持久的動力[5]。

1.3? 觀察指標

統計及觀察兩組醫學生綜合能力指標評分、自我評價合格率情況。

1.4? 評判標準

①通過帶教老師指定考核對兩組實習醫學生綜合能力進行測評，包括（理論知識與技能培訓、人文素質與職業道德、創新與勝任能力、自主學習能力、解決問題能力）5個維度，總分為0～100分，分數越高，則代表醫學生考試成績越好，綜合能力越強[6];②通過問卷形式對兩組實習醫學生自我評價展開調查，并以（工作態度、操作技能、溝通策略、護患關系、整體表現）為評判標準，總分為100分，分數越高，則代表自我評價合格率越高[7]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料[n（%）]用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組醫學生綜合能力相關指標評分情況

研究組醫學生理論知識和技能培訓（96.18±3.12）分、人文素質與職業道德（95.14±3.54）分、創新與勝任能力（94.16±3.68）分、自主學習能力（97.16±2.14）分、解決問題能力（93.65±4.18）分等考核成績各個指標評分均較參照組理論知識和技能培訓（82.14±2.03）分、人文素質與職業道德（80.31±1.65）分、創新與勝任能力（79.68±4.15）分、自主學習能力（81.65±4.14）分、解決問題能力（81.94±2.54）分等考核成績明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組醫學生自我評價合格率情況

研究組醫學生工作態度92.86%、操作技能94.64%、溝通策略91.07%、護患關系94.64%、整體表現98.21%等自我評價合格率高于參照組工作態度64.29%、操作技能75.00%、溝通策略71.43%、護患關系76.79%、整體表現85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

現代醫學教育指的是帶教老師通過教學情景中，采用教育技術的理論及方法教學時所具備的知識及技能等綜合素質為一體的教學模式，亦是一種通過帶教老師開展講座或小組探討使其先得到感性認識后，再結合生動的表現傳授給學生的教學過程[8-9]。秉承著將現代教育技術和醫學生教學活動相結合，一同激發出學生的創新思維，最終將學生塑造成社會的棟梁之才[10]。該文通過打破帶教老師傳統教學觀念、改革教學方法及內容、加強課堂講課技巧與講授藝術、優化培訓與模擬教學后發現，充分發揮出現代教學模式的本質與優勢，有效完善了過去傳統教學模式存在的不足之處[11-12]。與此同時，通過全面開展有計劃、有步驟的各種技能培訓，能夠有效增強帶教老師對培養學生能力的責任感，懷揣著一種培養學生實踐能力的教育思想貫穿于整個教學活動中，確保技能培訓及實踐能力的培養質量[13]。

該次實驗闡述了研究組醫學生教學后理論知識與技能培訓評分、人文素質與職業道德評分、創新與勝任能力評分、自主學習能力評分、解決問題能力評分5個方面分別高于參照組（P<0.05）;研究組醫學生教學后對自我工作態度、溝通策略、護患關系與技能操作、整體表現合格率均高于參照組醫學生教學后對自我工作態度、操作技能、溝通策略、護患關系及整體表現合格率（P<0.05）。由此看出，提高教學質量，搞好實踐課教學，是為社會培養出更多的高級醫學人才作出堅定的基礎。

綜上所述，針對醫學生能力培養采用現代醫學教學模式顯著優于傳統教學模式，可作為一種可行性高、理想的教學方案。

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（收稿日期：2020-06-03）