試管嬰兒為啥反復種植失敗

羅勤

隨著試管嬰兒技術的日益成熟，成功率逐年提高，每個移植周期的臨床妊娠率已經超過50%，預后良好的患者（年輕、卵巢功能正常的第一次接受試管嬰兒治療者）甚至可以達到70%～80%。但仍有部分患者在經歷三次甚至更多次的試管嬰兒助孕，仍然無法獲得妊娠，醫學上稱之為“反復體外受精聯合胚胎移植技術（IVF）失敗”。

“反復體外受精聯合胚胎移植技術失敗”是輔助生殖技術領域最為突出的難題之一，包括因卵巢反應不良導致的治療周期取消;因為卵巢低反應導致的治療周期取消;取到了卵子但是受精失敗，導致無胚胎可用的治療周期取消;有胚胎，反復移植但是種植失敗;懷孕了卻反復發生流產……不同階段的體外受精聯合胚胎移植失敗，有不同應對措施。本文只談談反復種植失敗的問題。

目前對反復種植失敗的定義并無統一標準。過去認為重復IVF治療超過 3個移植周期;或者累計移植10個以上高評分胚胎未能懷孕者，即為反復種植失敗。近年來隨著胚胎培養技術的提高和囊胚培養及單胚胎移植的普及，過去的標準顯然已不再適用。目前認為累計移植4～6枚高評分胚胎，或2～3枚囊胚仍然不能懷孕者，即可診斷為反復種植失敗。

反復種植失敗可能的原因有兩個方面。一是胚胎的發育潛能差，也就是說，這個種子（胚胎）很難發芽或者是長大;另外，子宮內膜接受性下降，或者胚胎和子宮內膜間“對話”出現異常，也會導致反復種植失敗。通俗地說，前者是“種子”的問題，后者是孕育生命的“土地”出了問題。