公立醫院內部經營管理改革的有效性探究

摘?要：隨著社會經濟的發展以及社會形勢的變化，我國的各行各業都發生了一定程度的改變并進行了一定程度的改革，醫療行業也不例外。公立醫院作為服務于廣大人民群眾的醫療機構正是“新醫改”的核心內容之一，為了提高公立醫院的服務水平與服務質量，解決廣大人民群眾在就醫過程中的問題，必須對公立醫院的運行體制等各方面進行改革，尤其是內部經營管理方面更是需要有效的改革才能使公立醫院更好地服務于人民群眾、更好的發展。文章對公立醫院內部經營管理改革的有效性進行具體探究，以供相關人員參考與借鑒。

關鍵詞：公立醫院;內部經營管理;改革的有效性

一、 公立醫院內部經營管理中存在的問題

公立醫院是指政府舉辦的、納入財政預算管理的醫院，是由國家出錢舉辦的醫院。公立醫院是中國醫療服務體系的主體，是體現公益性、解決基本醫療、緩解人民群眾就醫困難的主體，那么從這個方面來說，公立醫院的矛盾問題比較集中并且公立醫院發展的根本目標就是要讓其成為群眾醫治大病、重病和難病的基本醫療服務平臺。而針對醫療行業進行的新醫改首先要從公立醫院入手，對公立醫院的運行制度等從多方面進行改革，以達到使公立醫院長期、穩定發展的主要目的。但對公立醫院的內部經營管理進行研究能夠發現其中仍然存在諸多問題影響了公立醫院的發展。

（一）管理責任模糊

公立醫院是由國家出錢舉辦的，受政府領導管理，在其經營管理過程中國家會劃撥相應的資金作為公立醫院的運轉資金，但在其劃撥、分配的過程中必然會涉及多方管理者，難免會出現管辦不分的現象。另外，在公立醫院的經營運行過程中，還會受到多方部門的管理，比如，財政部門、衛生部門等，這種多部門的管理以及模糊的管理責任必定會對公立醫院的經營管理造成一定的影響，降低了公立醫院的管理效率。

（二）內部監督缺乏

公立醫院受政府領導，也就是說政府掌握著公立醫院絕大部分的經營管理權，而公立醫院則不具備主動的經營管理權限，這使得公立醫院難以自主決定醫院的發展方向及制訂一定的決策等，也就是說，醫院的領導人員無法自己做決定，也就沒有機會展示自己的才能，久而久之，這使得醫院的管理層出現消極怠工的心理，工作中無法投入過多的熱情和積極性，甚至還會出現利用自己的職位謀取利益的違法現象，這極大地影響了醫院的長期發展。

（三）醫療保障制度不完善

完善醫療保障制度一直以來都是我國努力的目標，也是現代化社會發展中的重要內容，但是從當前公立醫院的醫療體系來看，其醫療保障制度還不夠完善，對其的改革還不夠深入。醫院的運行需要大量的資金來維持，但是在新的醫療保障制度下，醫院的收入減少，難以維持巨大的費用支出，因此往往會降低服務質量來增加收入，這違背了新醫改的初衷。

二、 公立醫院內部經營管理改革的有效性策略

（一）明確管理責任

政府長期占據公立醫院的主動領導權對于公立醫院的發展其實并沒有太大的益處，反而會因為受多種因素的影響阻礙公立醫院的發展，但公立醫院的發展也不能沒有政府的領導，因此為了使公立醫院發展得更好需要在這二者中間尋找一個平衡點，那就是政府可以適當地放權給公立醫院，使公立醫院獲取一定的自主經營管理權，這樣能夠使公立醫院的管理層在熟悉醫院發展的情況下做出正確的、有利于醫院發展的決策，但放權并不等同于讓其完全獨立，在其獨立行使權力的同時還要加強對其的管理和監督，根據一定的法律法規、標準等對其進行約束，使其能夠規范自身的行為。除此之外，衛生部門、財政部門也要明確自己的權利范圍，絕不可在其權利之外干預其自主經營管理。

（二）建立相應的運行機制

市場經濟體制在變化，新醫改在持續推進，使得公立醫院的內部經營管理體制也在面臨改革并且還要要求與市場經濟體制相適應、符合新醫改的要求，那么這就要求公立醫院要建立起科學的經營管理體制。科學的經營管理體制能夠對醫院的發展起指導作用，能夠對醫療資源進行整合，促進醫院的整體發展。另外，市場競爭越來越激烈，為了使醫院能有效應對競爭環境，提高自身的競爭力，醫院還應建立風險管理機制，對運行過程中的風險進行有效評估及預防。

（三）完善醫療保障制度

公立醫院具有公益性，不以盈利為主要目的，屬于非營利性機構以及醫療衛生事業的范疇，其最大的目的就是要為人民群眾解決看病就醫方面的問題，基于此，醫療保障制度的完善就是幫助社會公眾實現利益的過程。為了不斷完善醫療保障制度，公立醫院要使醫療保障制度與社會主義市場經濟體制相適應，實現全社會、多層次的醫療保障。

三、 結語

綜上所述，對公立醫院內部經營管理進行改革是時代和社會發展的趨勢，也是新醫改的要求，對其內部經營管理進行改革能夠使公立醫院的發展與市場經濟體制更加相適應，使公立醫院建立起更加科學、合理的運行機制與發展決策，這對于指導公立醫院的發展有著重要意義。同時，對公立醫院的內部經營管理進行改革，不僅能有效推動公立醫院的整體改革，還能夠推動醫療行業的改革，使醫療保障制度更加完善。

參考文獻：

[1]劉媛.淺析內部經濟效益審計在公立醫院經營管理中的應用[J].財會學習，2019（5）.

[2]秦印興.論財務和審計結合促進經濟管理：以公立醫院為例[J].中國市場，2018（23）.

[3]韋霖.淺談公立醫院內部控制管理[J].行政事業資產與財務，2015（7）.

作者簡介：陳丹，鄂東醫療集團市婦幼保健院。