診斷頸椎病的方法有哪些

文丨楊永生（樂山市中區(qū)人民醫(yī)院放射科）

導(dǎo)讀

頸椎病是近年來談?wù)撓鄬^多的疾病，這是因為頸椎病經(jīng)常發(fā)生在上班族的身上。上班族由于職業(yè)的關(guān)系需要長期坐在電腦桌前進(jìn)行辦公，所以頸椎長期保持同一姿勢，導(dǎo)致頸椎形成勞損，進(jìn)而形成頸椎病。除了上班族，低頭族的出現(xiàn)也大大增加了人們患上頸椎病的概率。低頭族長期低頭使用手機(jī)，使得頸椎壓力變大，也容易變成頸椎病。那么，頸椎病有什么很好的診斷方法嗎？讓我們一起來看看吧。

♀ 頸椎病的形成原因有哪些？

說起頸椎病的形成原因，大致可以分為三點。第一點是我們熟知的長期保持不良姿勢，第二點是外力迫害和外傷，第三點是退變和增生。以下是頸椎病的形成原因的詳細(xì)介紹。

長期保持不良姿勢

不良姿勢一般是指前伸和低頭，用電腦和用手機(jī)會導(dǎo)致人們長期保持脖子前伸和低頭的姿勢。正常的頸椎曲線是前凸，長期不自然的前伸和低頭會導(dǎo)致頸椎生理曲線遭到破壞，對頸椎造成無法挽回的損傷。

外力迫害和外傷影響

外傷也是導(dǎo)致頸椎病的重要原因之一。有些患者喜歡去按摩店接受頸部和背部按摩，有些按摩店由于沒有合格資質(zhì)進(jìn)行經(jīng)營，請的按摩工作人員沒有具備相應(yīng)的理論知識和經(jīng)驗，也沒有取得相關(guān)的合格證，導(dǎo)致對病人的頸椎進(jìn)行不正確的按摩和頸部牽引，導(dǎo)致頸椎受到外力迫害。還有的病人由于意外遭遇車禍、墜樓、摔跤等不幸事故，導(dǎo)致頸椎受到傷害，變成頸椎病患者。

自然退變和骨質(zhì)增生

頸椎間盤退行性變是導(dǎo)致頸椎病最主要、最常見的原因。隨著年紀(jì)的增大，人們的頸椎開始出現(xiàn)生理退化，在這個過程中經(jīng)常會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者骨質(zhì)增生的情況。骨質(zhì)增生非常容易壓迫頸椎病病人的食管，并且可能也會壓迫椎動脈，導(dǎo)致病人形成更嚴(yán)重的頸椎疾病。

♀ 頸椎病的診斷方法有哪些？

一般來說，由于形成頸椎病是一個綜合且復(fù)雜的過程，所以頸椎病的診斷和檢查也應(yīng)綜合考慮多方影響，通過病史、體征、影像學(xué)檢查這幾個方面的檢查來提高頸椎病診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確程度。影像學(xué)檢查的項目比較多，包括了斜位拍片、X 線檢查、肌電圖檢查、CT 檢查、核磁共振成像檢查等等。這些檢查方式各有重點，但是都對頸椎病的診斷來說很有幫助。

病史檢查

頸椎病是一種比較常見的脊柱疾病，關(guān)系著人們長久的身體健康和生活質(zhì)量。病人在進(jìn)行頸椎病的診斷之時，一定要向醫(yī)生提供自己以往的就醫(yī)病歷本，方便醫(yī)生從中尋找頸椎病的蹤跡。一般來說，頸椎病患者都有以下病史：長期保持不正當(dāng)姿勢導(dǎo)致頸部疼痛、僵硬；不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動導(dǎo)致頸部受傷；睡覺姿勢不正確導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)問題；頸椎退行性變；頸椎先天發(fā)育異常等等。同時，頸椎病患者除了出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬的癥狀，還會出現(xiàn)頸部活動不便、頭暈?zāi)垦！⑺闹槟镜那闆r。這些病史都能有效地幫助醫(yī)生確定病人是否患有頸椎病。

體征檢查

頸椎病的全稱為頸椎綜合征，對頸椎病進(jìn)行細(xì)分，大致可以分為：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病。體征檢查可以確定患者的活動范圍，大致確定患者屬于哪種頸椎病，使得頸椎病診斷結(jié)果更精細(xì)。比如神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病會對患者頸椎的伸直和回屈動作影響較大，使得患者無法很好地完成頸部屈伸動作。而椎動脈頸椎病對患者頸椎的旋轉(zhuǎn)運動的影響較大。

斜位拍片

斜位是一種投照方式，頸椎正側(cè)雙斜位可以很好地看出病人椎間孔的大小。椎間孔其實是一個孔洞，身體正是通過這個孔洞向頸椎提供神經(jīng)和血管。椎間孔變大可能意味著病人的頸椎出現(xiàn)增生或者其他生長物質(zhì)；椎間孔變小可能意味著病人出現(xiàn)頸椎間盤退行性變，意味著病人很有可能患上了頸椎病。斜位投照方式解決了以往患者因為無法保持絕對靜止的狀態(tài)而導(dǎo)致成像不清晰，無法觀測到椎間孔的情況等問題。非常方便人們的使用，尤其是在老年患者身上獲得的效益更大。

X 線檢查

患者在進(jìn)行頸椎病的診斷過程之中，需要拍攝X 光片來查看頸椎的圖像。一般包括了正位、側(cè)位、雙側(cè)位這幾種角度，可以全方位地查看病人頸椎情況。正位可以看出病人的頸部樞環(huán)關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)脫位、齒狀突骨折或者缺失等情況。側(cè)位可以看出病人的頸部曲線是否發(fā)生異常變化，頸部的活動度如何，椎間盤附近椎體是否發(fā)生骨贅，椎間隙是否變窄，椎間孔是否變小，項韌帶是否出現(xiàn)鈣化等等。雙側(cè)位可以觀察椎間孔的大小和骨質(zhì)增生情況。

肌電圖檢查

頸椎病會導(dǎo)致脊神經(jīng)根長期處于受壓迫狀態(tài)，從而導(dǎo)致脊神經(jīng)根變性，導(dǎo)致脊神經(jīng)根無法支配和抑制頸椎肌肉，頸椎肌肉由于失去頸神經(jīng)根的控制，在其他物質(zhì)的刺激之下會不自覺地進(jìn)行收縮。而肌電圖可以檢查頸椎附近的神經(jīng)和肌肉狀況，可以觀測肌肉神經(jīng)的電活動情況，還可以測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對頸椎病有很好的檢查效果。肌電圖可以檢查出脊神經(jīng)根是否受損以及受損的情況，還可以檢查脊神經(jīng)根的恢復(fù)狀況，還可以區(qū)分不同類型的疾病，精確定位脊椎病形成原因。

CT 檢查及核磁共振成像檢查

這兩種檢查方式由于具備非常高的分辨率和清晰度，所以受到了頸椎病診斷患者的歡迎。CT 又稱電子計算機(jī)斷層掃描，和核磁共振成像一樣，可以及早發(fā)現(xiàn)頸椎的早期變化征兆，防止脊椎發(fā)生病理變化。核磁共振成像更是可以很好地檢查頸部圍繞在頸椎周圍的軟組織的變化情況，可以及早發(fā)現(xiàn)脊髓組織是否遭受壓迫、椎間盤突出的情況等等，對頸椎病的早發(fā)現(xiàn)和早治療提供有效幫助。

脊椎是人體的重要組成部分，對人體的運動具有非常重要的意義。因此在日常生活中一定要注意對頸椎的保護(hù)，減少不當(dāng)使用頸椎的頻率，少看電腦和手機(jī)，長期靜坐之后要多站起來走一走，活動活動頸椎。并且，如果發(fā)現(xiàn)頸椎有任何不舒適的狀況，一定要及時去醫(yī)院接受頸椎病的診斷和治療，提高自身的頸椎健康和身體健康程度。