藥學信息服務在我院的實踐思考

朱宇霞

（上海瑞東醫院藥劑科，上海 200135）

藥學信息服務在我院的實踐思考

朱宇霞

（上海瑞東醫院藥劑科，上海 200135）

【摘要】通過回顧和分析我院在藥學信息服務系統建設中的現狀和存在的問題，探討提升藥學信息服務質量，促進藥學信息服務科學發展的工作思路。

【關鍵詞】藥學信息服務；工作實踐；系統建設；回顧和分析

藥學信息服務是藥師應用藥學專業知識向醫藥學專業人員及患者提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務[1]。隨著現代醫藥學的發展，藥學服務模式逐步從以保障藥品供應為中心轉向以患者服務為中心。該服務模式的轉變，對臨床藥師提供藥學信息服務工作提出了新的挑戰和機遇。

以下就我院在新的“藥學服務模式”下，開展藥學信息服務的工作實踐進行了回顧、分析，希望對藥學信息服務工作的研究和發展提供一些參考和借鑒。

1 我院開展藥學信息服務工作的實踐情況

1.1 在我院藥學信息服務工作實踐中逐步樹立了 “以人為本”的服務理念

據資料統計，臨床不合理用藥現象的主要原因可歸結為醫護人員及患者缺乏正常、必要的藥物信息。為了解決這種不合理用藥狀況，我院藥師近年來，積極主動對所有患者進行用藥指導，也鼓勵患者去尋求教育和咨詢，建立了良好的藥患關系。通過一系列的努力，目前藥師已轉變服務觀念，由原來以藥品為本轉變成以人為本，把為醫護人員和患者提供藥學服務放在首位，從而在藥學信息服務工作實踐中做到了以下幾點：

①主動發現和了解患者及其家屬、醫護人員的信息需要，迅速、有效地提供藥學情報。

②每年編寫本院基本藥品目錄，供醫護人員用藥參考。隨時收集、整理、評價臨床的藥物使用情況，如各種藥品的療效評價、不良反應、配伍禁忌及采取相應的措施等，作為臨床用藥的第一手資料。

③根據本院實際情況，編制醫院藥品處方集，傳遞藥品信息，加強患者用藥指導，糾正醫務人員和患者的不良用藥行為，促進合理用藥。

④積極組織防止藥源性疾病的工作，如藥物不良反應監測和報告、藥學情報咨詢以及藥物利用評價等，及時向臨床反饋處方點評中發現的不合理用藥問題。

⑤積極參加本院醫務人員的醫學教育訓練，并進行定期的專業基礎知識考核，提升醫藥學專業知識水平和自身素養。

1.2 藥學信息服務工作逐漸成為我院臨床藥師的重要工作內容

向醫、患人員提供高質量的藥學信息服務，保證用藥的安全、合理、有效是醫院藥學服務發展的必然趨勢。目前，我院醫務工作者越來越認識到藥學信息的重要作用，在工作實踐中，無論是目前大力提倡的臨床藥學、藥學情報服務，還是為患者提供的藥療保健咨詢等，都成為臨床藥師日常工作的重要內容。通過在醫療第一線直接為專業人員和患者提供藥學信息服務，較好地發揮了藥師的藥學專業知識，體現了藥師在醫療工作中的價值和作用。

1.3 充分運用計算機網絡技術為藥學信息服務提供技術上的支持保障

我院在2009年開始建立新的HIS系統 (醫院信息系統)，實現了門診、住院、藥品管理、病例管理等模塊的一站式整合和高效運轉。通過此系統，在藥學信息服務工作實踐中，建立了相應的藥學信息服務平臺，及時為全院專業人員提供了權威、準確、全面的藥品基本信息(包括藥品名稱、規格、生產廠商、藥理分類、藥理毒性、藥物動力學、用法用量、注意事項、適應證、相互作用、不良反應、禁忌、特殊藥品分類等)以及藥政管理法規等信息。同時，還借助此系統保障了藥學信息在收集、整理、保存、傳遞過程中的完整性和時效性，極大地提高了我院藥學信息服務的效率和質量。

此外，我們還充分運用網絡技術，建立了醫院網站，并通過院內網站將我院醫療工作中收集到的臨床實踐信息，以及從互聯網(如中國期刊全文數據庫、萬方資源數據系統、ACS 等)收集到的文獻信息資源進行了深入挖掘和開發利用，以多種語言形式為醫、患人員提供臨床醫藥問題的咨詢和解答服務。

2 當前我院藥學信息服務工作實踐中存在的問題分析

2.1 對藥學信息服務重要意義的認識仍顯不足

雖然我院自建院以來，開展藥學情報活動已有近十年的歷史，但因對藥學信息服務在輔助藥物治療決策、促進合理用藥中的重要作用和意義認識程度仍不夠，導致藥學信息服務始終未能成為藥學專業人員的支撐業務，藥學信息服務工作模式也長期停留在被動收集資料和提供咨詢服務的水平上，例如，一直未能建立起藥師下臨床參與臨床治療的工作機制；也未設立專門人員和崗位從事藥學信息服務和研究等。

2.2 能夠從事藥學信息服務的合格專業人員明顯缺乏

實現高質量的藥學信息服務的一個重要條件是要求參與藥學信息服務的人員不僅要具備扎實的藥學基礎和豐富的臨床藥學知識，而且還應具有熟練的計算機操作技能，甚至還需要具備一定的統計學、管理學以及數據庫、人工智能等新興信息技術。從我院開展藥學信息服務工作的實踐來看，目前的人員狀況難以滿足藥學信息服務工作的要求。因此，亟需加強對藥學信息服務專業人員的培養，加快建設一支高層次的藥學和信息科學的復合型人員隊伍。

2.3 藥學信息服務所需的基礎投入力度不夠

隨著現代醫藥學的迅猛發展，藥學信息服務工作實踐中對藥學信息的廣度、深度以及服務方式和手段的要求越來越高。但目前，醫院對藥學信息服務所需的基礎性投入力度還遠不能滿足上述工作要求的需要。例如，目前我們獲取信息源的渠道還較窄，信息量不夠豐富，信息也相對較陳舊，很大程度上制約了我們在工作中對信息的深入挖掘、利用；此外，目前我院的網絡硬件條件也尚不能滿足我們在工作中為專業醫務人員和患者提供高效、便捷服務的需求。

3 對改進和完善藥學信息服務工作的思考

3.1 轉變服務工作方式，建立藥師深入臨床直接提供藥學信息服務的工作機制

在醫院藥學信息服務中，藥師主動深入臨床，直接參與臨床醫療決策和藥物治療方案的制訂，并參與執行藥品供應管理、醫療成本管理等工作是開展藥學信息服務的一種重要方式[2]。通過與醫院信息人員及臨床醫師合作，藥師可以在HIS系統提供藥品的藥理分類、預設藥理毒性、藥物動力學、用法用量(途徑、用法、用量、單日最大量、單日最多次數、單次最大總量、最長給藥天數)、注意事項、適應證、相互作用、不良反應、禁忌、妊娠用藥等分類信息，構建臨床藥物治療決策支持系統。這樣在彌補藥師醫學知識不足的同時，也可充分發揮自身的藥學資源優勢，從而為動態監測、監督門診和住院醫囑，參與臨床醫療決策打開一個新的突破口。

3.2 加快藥學信息服務隊伍建設，加大對藥學信息服務的基礎性投入

通過開展藥學信息服務，促進合理用藥，為病人尋找最佳的治療效果是醫院工作的根本職責和最終目的。因此，醫院應進一步加強對藥學信息服務重要性和意義的認識，促進醫院藥學信息服務向高水平、深層次發展。一方面需要通過加快藥學信息服務人員的培養，建立合理的人才結構(如，有計劃地組織、鼓勵相關藥學人員參加各類進修、培訓、繼續教育，提高醫藥專業知識和信息技術水平等)；另一方面，需要加大合理的基礎性投入，以滿足對信息的深入挖掘、充分利用和高效便捷服務(如，投入更多的資金以購買更新、更多、更全的國內外醫藥數據庫；配置功能更強大的網絡硬件設施等)。

3.3 建立較完善的藥學信息服務支持系統，通過多種渠道提供藥學信息服務

通過一個較完善的藥學信息服務支持系統，可以在藥學信息服務中提供一個實時、快捷的信息共享和交流平臺。從而把最新的藥物信息(如各種藥物評價信息、用藥指南信息，以及藥政法規、新藥介紹、藥學動態、學術交流資訊等)及時傳遞給醫護人員，供其參考。

此外，在藥學信息服務系統的建設中，還可以通過加強與相關合作醫療機構的交流與合作，廣泛收集和整合不同來源的藥學信息，形成更加全面的藥學資料庫，以滿足管理者和使用者的查詢、檢索、統計等工作需求。

4 結語

開展藥學信息服務是醫院臨床藥師的一項主要工作內容和重要職責。在醫院藥學信息服務的工作實踐中，加強對藥學信息服務的重視和投入，提升藥學信息服務的工作地位，培養高素質的合格藥學人員，建立科學的信息管理系統和合理的工作機制，是提升藥學信息服務質量和促進藥學信息服務向高水平、深層次發展的重要條件。

參考文獻：

[1]楊世民.醫院藥事管理 [M].北京：人民衛生出版社,2006：178-179.

[2]楊榮，李晉,張宏亮,等.醫院藥學信息服務的現狀和發展[J].醫藥導報，2009,28(4):541-543.

作者簡介：朱宇霞，女，主管藥師，執業藥師。研究方向：醫院藥學。E-mail:zhu_yuxia@sina.com

Practice and Consideration on Pharmaceutical Information Service In Our Hospital

Zhu Yuxia(Department of Pharmacy,Shanghai Ruidong Hospital,Shanghai 200135,China)

ABSTRACTTo review and analyze the current situation and problems of system of pharmaceutical information service in our hospital,to explore the working thoughts of improving quality of drug information services and promoting its scientific development.

KEY WORDSPharmaceutical Information Services;Work and Practice;System Building;Review and Analyze