急診臨床護生的職業(yè)暴露認知現(xiàn)狀及其對策分析

陳照菊

（貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

職業(yè)暴露主要指醫(yī)務人員在診療、護理過程中接觸傳染病病原體或有害、有毒物質(zhì)，從而對健康乃至生命造成損害的一類職業(yè)暴露。急診科具有工作量多、工作強度大等特點，經(jīng)常面對急危重癥患者，更容易接觸患者體液、血液，而且醫(yī)護人員工作節(jié)奏緊張，在銳器傷等風險事件上發(fā)生率更高[1]。研究發(fā)現(xiàn)，由于護理工作性質(zhì)的原因，護士是所有醫(yī)務人員中職業(yè)暴露最高危的群體，尤其是實習護生技術操作不夠熟練，缺乏自我保護意識，對職業(yè)暴露認知不足，也缺乏相應職業(yè)防護經(jīng)驗，因此針對急診臨床護生職業(yè)暴露相關研究一直受到廣泛關注[2]。本研究探討急診臨床護生的職業(yè)暴露認知現(xiàn)狀及其對策，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年4 月某三甲醫(yī)院急診臨床護生215 例作為研究對象。215 例急診臨床護生年齡19 ～24 歲，平均年齡（20.51±2.76）歲；大專護生53 名，本科護生162 名。入選標準：①急診科護理實習學生；②對本研究內(nèi)容知情同意；③調(diào)查時問卷缺失值10%以內(nèi)。

1.2 方法

采用一般資料問卷和職業(yè)暴露與防護認知調(diào)查問卷對入選急診臨床護生展開調(diào)查。一般資料問卷主要包括性別、年齡、職業(yè)暴露與防護知識來源、知識需求等。職業(yè)暴露與防護認知調(diào)查問卷通過查閱大量文獻，并結合醫(yī)院實際情況進行設計，包括職業(yè)暴露、職業(yè)防護基礎理論知識、職業(yè)暴露的危害、職業(yè)防護行為的重要性，共20 個條目，每個條目分別以0 ～2 分計分，對應不知曉、部分知曉及完全知曉，總分0 ～40 分，得分越高說明急診臨床護生對職業(yè)暴露與防護的認知度越高。該調(diào)查問卷內(nèi)容信效度為0.864，問卷信效度較好。采取問卷自評方式進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷215 份，回收有效調(diào)查問卷210 份，問卷有效回收率為97.70%。調(diào)查的急診臨床護生中將首輪輪轉急診護生篩選出來，對首輪輪轉急診護生職業(yè)防護意識進行重點觀察。

1.3 觀察指標

觀察急診臨床護生對職業(yè)暴露與職業(yè)防護的認知情況，同時了解急診護生對于職業(yè)暴露與職業(yè)防護相關知識的學習需求。

2.結果

調(diào)查215 名急診臨床護生，有效回收的210 份問卷顯示，92.38%（194/210）的護生有意識到職業(yè)防護行為的重要性，急診臨床護生職業(yè)暴露認知評分為（19.41±4.86）分；其中46 例首輪輪轉急診的臨床護生防護意識較差，63.04%（29/46）的臨床護生防護知識得分低于基本要求（基本要求為職業(yè)暴露認知評分＞20分），89.52%（188/210）的護生有加強職業(yè)暴露知識培訓的需求。

3.討論

3.1 急診臨床護生的職業(yè)暴露現(xiàn)狀

醫(yī)療職業(yè)暴露一直是臨床重點關注課題，急診護生的職業(yè)暴露認知現(xiàn)狀不容樂觀，如何改善現(xiàn)狀是當前急需解決的嚴峻問題。本次調(diào)查結果顯示，急診臨床護生的職業(yè)暴露認知水平較低，特別是首輪輪轉急診臨床護生的自我防護意識較差，為提高急診護生職業(yè)暴露認知，減少職業(yè)暴露發(fā)生，應根據(jù)現(xiàn)狀制定針對性對策進行干預。

3.2 急診臨床護生的職業(yè)暴露對策

急診護生職業(yè)暴露與防護的認知不足是導致職業(yè)暴露發(fā)生的一個重要方面，目前護理專業(yè)課程中尚未設置職業(yè)暴露與防護的專門課程，雖然在傳染病護理學、基礎護理學中有部分相關內(nèi)容涉及，但與臨床實踐有差距，未達到實用、全面等要求，醫(yī)院及帶教老師也以技能教學為重心，在職業(yè)暴露與防護上講解的內(nèi)容較少，因此學校層面應開設單獨的職業(yè)暴露與防護相關課程，醫(yī)院層面也應加強職業(yè)暴露與防護相關培訓，完善職業(yè)防護規(guī)章制度，加強監(jiān)督，規(guī)范操作行為[3]。急診臨床護生技術操作不熟練也可導致職業(yè)暴露發(fā)生，故應加強在校期間或實習期間技術操作培訓與考核，以使各項操作熟練掌握。急診臨床護生自我保護、防護意識差也是導致職業(yè)暴露發(fā)生的關鍵點，尤其是首輪輪轉急診臨床護生，較差的自我防護意識導致其更容易發(fā)生職業(yè)暴露，故應對急診護生進行持續(xù)的培訓教育，定期進行職業(yè)暴露與防護相關內(nèi)容的考核，讓護生切實意識到職業(yè)暴露的危險性與職業(yè)防護的必要性，以此幫助護生建立良好的職業(yè)防護意識，樹立標準預防、職業(yè)防護理念，同時針對首輪輪轉急診護生加強上崗前的培訓，指導其通過查閱文獻資料等方式獲取更多的急診護理經(jīng)驗，并接受崗前考核，在職業(yè)暴露與防護相關培訓考核合格之后方可參與急診工作[4]。此外，要加強全體護士職業(yè)安全教育，促使安全工作環(huán)境和氛圍形成，讓實行的護生在這種環(huán)境與氛圍下養(yǎng)成良好的職業(yè)防護習慣，護生進入臨床接受崗前培訓時就應系統(tǒng)地講授職業(yè)防護相關知識，結合臨床實際情況，強調(diào)職業(yè)暴露發(fā)生的常見緩解，并告知相應的應對方法，對護生進行適時監(jiān)督指導，將之不規(guī)范行為反復糾正，使職業(yè)暴露與防護教育貫徹于各個時期、環(huán)節(jié)，以全面提高急診護生職業(yè)防護意識，減少職業(yè)暴露風險[5]。

3.3 總結

綜合上述，職業(yè)暴露與職業(yè)防護的認知不足、技術操作不熟練及自我保護、防護意識差是導致職業(yè)暴露發(fā)生的關鍵點，急診臨床護生作為職業(yè)暴露高風險群體，應加強職業(yè)暴露與防護相關知識的學習，學校和醫(yī)院也應對該方面的教育加強重視，強化技術操作培訓，幫助護生建立良好的職業(yè)防護意識，有效掌握職業(yè)暴露與防護知識，以使其臨床工作中能夠更好地規(guī)范操作，使職業(yè)暴露風險有效降低。