淺談中藥特色技術(shù)在藥劑學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

宋全花 丁旭

（陜西省安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西 安康 725000）

藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制和合理應(yīng)用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)[1]。藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，是一門應(yīng)用型技術(shù)學(xué)科，具有實(shí)踐性強(qiáng)、應(yīng)用面廣、多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)具備基本的制劑理論、實(shí)際操作技能。在完成目標(biāo)實(shí)驗(yàn)同時(shí)，將中藥特色劑型引入教學(xué)，以增加學(xué)生的求知欲和趣味性，以培養(yǎng)技術(shù)性實(shí)用人才。

1.中藥特色技術(shù)在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

中藥傳統(tǒng)制劑經(jīng)過幾千年的沉淀，丸劑、膏方在市場(chǎng)上魅力永存；如作為急癥用藥的安宮牛黃丸，具有補(bǔ)虛和扶正作用的膏方；隨著提取分離技術(shù)的發(fā)展，中藥顆粒劑及中藥飲片顆粒成為散劑的延伸劑型，但有些傳統(tǒng)劑型和技術(shù)已經(jīng)失傳或正在被淘汰如藥捻等。如何選用“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)、安全性高、實(shí)踐性強(qiáng)、療效獨(dú)特等優(yōu)點(diǎn)”的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握基本技能操作的同時(shí)，又能掌握其中的理論依據(jù)，真正體會(huì)到中藥藥劑學(xué)處方設(shè)計(jì)的合理性，我將游學(xué)到的中藥特色技術(shù)結(jié)合到實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)用效果顯著。

1.1 中藥注射劑、滴丸、軟膠囊、口服液、顆粒劑等新型劑型的廣泛應(yīng)用，豐富了中藥劑型，但劑型是為臨床療效服務(wù)的，傳統(tǒng)劑型各具特色，針對(duì)不同疾病有著不同的優(yōu)勢(shì)；并且同一種方劑，由于配制的劑型不同，亦可能有不同的治療效果。

1.2 中藥散劑，因其具有比表面積大、易分散等特點(diǎn)，是常用劑型，實(shí)驗(yàn)選用“益元散”的制備，處方中有滑石、甘草、朱砂；且朱砂色深，有毒，采用水飛法炮制，同學(xué)們?cè)谡莆盏攘窟f增法的同時(shí)，也掌握了打底套色法。

將甲捻作為拓展講授，甲捻是著名老中醫(yī)房之萱先生的獨(dú)創(chuàng)傳統(tǒng)法之一，主要用藥為甲字提毒散，用紙為做工考究的河南萱紙，再以純手工制作的精良手法撮就而成。采用內(nèi)裹和外粘的方法，搓成后的甲捻要有一定的硬度，平直硬緊，用手搖晃不松軟、不漏藥。適用范圍瘡瘍外科、痔瘺科、乳腺科、口腔科等。作為拓展講授，使得繼承不離古、發(fā)展不離宗。

1.3 中藥軟膏劑，因其具有良好的附著性、涂展性、廣泛用于皮膚科、骨傷科、肛腸科。將北京中醫(yī)醫(yī)院用于慢性皮膚潰瘍及皮膚軟組織感染等多種疾病治療的朱紅膏紗、趙炳南教授治療膿皰病、濕疹皮炎、皮膚癤腫、毛囊炎、丹毒等疾病首選的芩柏軟膏用于教學(xué)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握不同類型、不同基質(zhì)軟膏劑的制備方法及其操作要點(diǎn)。

1.4 煎膏劑是中醫(yī)治療慢性病的常用劑型之一，選益母草膏的制備；使學(xué)生掌握煉糖的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：為色澤金黃，滴水成珠(一開始滴入水中擴(kuò)散，后來呈圓形、類球形)，收膏的經(jīng)驗(yàn)判斷指標(biāo)：①用棍棒趁熱挑起，“夏天掛旗，冬天打絲”，②用棍棒趁熱蘸取膏液，滴于白紙上，不現(xiàn)水跡，③將膏液滴于食指上與拇指共捻，能拉出約2cm左右的白絲。

1.5 丸劑是多用于慢性病和虛弱性疾病，我們選用大山楂丸的制備，通過操作，學(xué)生對(duì)煉蜜的程度嫩蜜、中蜜、老蜜有所掌握。方中的六神曲、麥芽經(jīng)過炮制，體現(xiàn)中藥的一大特色。

2.發(fā)揮學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行處方設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制的訓(xùn)練與應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生分析、思維能力

2.1 中藥湯劑因?yàn)榕湮殪`活，體現(xiàn)中醫(yī)“君、臣、佐、使”的組方原則，因其吸收快，效果好，它一直是中醫(yī)對(duì)抗疾病的有力“武器”。隨著信息化的發(fā)展，中藥調(diào)劑、煎藥也出現(xiàn)智能化，中藥的自煎、代煎、免煎優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行探討？

如新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息化技術(shù)在藥品調(diào)劑、中藥煎藥等藥學(xué)管理工作中的應(yīng)用；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中藥飲片顆粒智能調(diào)劑設(shè)備，通過品種掃描、自動(dòng)計(jì)算、自動(dòng)配藥、密封包裝等過程，精準(zhǔn)快速調(diào)劑，保證配藥質(zhì)量，做到零差錯(cuò)，同時(shí)也縮短病人的候藥時(shí)間。其教學(xué)目的是使學(xué)生認(rèn)識(shí)到新型中藥飲片顆粒的發(fā)展，雖然存在一定的問題，但增加了臨床用藥的多樣性，也為中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)代化做出了貢獻(xiàn)。

2.2 黑膏藥制備過程通過藥料的提取、煉油、下丹、去火毒、涂布，黑膏藥是我們的先輩在生產(chǎn)力相當(dāng)落后，對(duì)化學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)甚少的情況下，最早利用化學(xué)合成法發(fā)明的可直接粘貼于皮膚，并通過皮膚吸收以取得治病效果的藥物制劑，但存在工藝落后，傻、大、黑、粗，環(huán)境污染，貼敷部位難以洗滌，不如口服方便等缺點(diǎn)；引導(dǎo)學(xué)生思考，如何快速“去火毒”，縮短制劑時(shí)間，如何借鑒現(xiàn)代橡皮膏及透皮吸收技術(shù)，對(duì)提取工藝、基質(zhì)等進(jìn)行大膽的改進(jìn)，將中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代化的制劑手段相結(jié)合，使傳統(tǒng)的黑膏藥重新煥發(fā)青春，得到認(rèn)可和廣泛的應(yīng)用。

3.將新理念、知識(shí)和價(jià)值觀念，應(yīng)用到教學(xué)理論中去，進(jìn)一步增加學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

3.1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)中心，將中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法與北方地域特點(diǎn)相融合，開展的藥浴、蠟療、中藥熏蒸、中藥外治、內(nèi)調(diào)美容等診療工作

其中中藥蠟療，是在中醫(yī)藥理論知識(shí)的指導(dǎo)下，將醫(yī)用石蠟與中藥封包結(jié)合應(yīng)用于患處，起到驅(qū)除致痛因子、消除炎癥及延緩關(guān)節(jié)衰老等功效，具有治療疾病、緩解病痛的作用，是傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代技術(shù)密切結(jié)合的特色中醫(yī)療法。

藥浴中心根據(jù)中醫(yī)理論，遵循陰陽(yáng)五行變化之規(guī)律，結(jié)合治未病中心及體質(zhì)辯證之方法，創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的五行池，深受廣大群眾的推崇。

3.2 將中藥特色制劑融入教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)

最具代表性的傳統(tǒng)劑型有丸、散、膏。中藥傳統(tǒng)制劑在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實(shí)踐中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成的獨(dú)特的制劑技術(shù)。由于中藥自身的特殊性，決定了一些新劑型并非適用于所有的制劑，如糖漿劑、膠囊劑、口服液，注射劑等，將傳統(tǒng)制劑在傳承的基礎(chǔ)上，適應(yīng)現(xiàn)代臨床需要，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，以適應(yīng)臨床治病的需要。

當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，完善高職院校對(duì)學(xué)生“一專多能”的培養(yǎng)方案，推動(dòng)中醫(yī)藥人才體系的建設(shè)。

小結(jié)

中醫(yī)博大精深,草木吐秀含靈。中國(guó)地大物博，氣候多樣，孕育著種類豐富的植物、動(dòng)物和礦物資源，守護(hù)華夏民族疾病防治的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)保障人民健康和民族繁行起著重要作用。

陜西是中醫(yī)藥文化的發(fā)祥地之一，陜西省的中藥材資源包括了文化資源、自然資源、獨(dú)特的“太白”七藥及種植藥材四個(gè)方面，自古以來就有“秦地?zé)o閑草”，“陜西多名醫(yī)”的美譽(yù)；安康素有“漆、麻，耳、倍之鄉(xiāng)”和“中藥材搖籃”的美稱，中草藥有黃連、杜仲、黨參、當(dāng)歸、天麻等。融入中藥特色制劑，讓學(xué)生都能夠了解中醫(yī)藥文化，熱愛中國(guó)傳統(tǒng)文化，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，利于學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。