絕經后要關注血脂

孫宏濤

臨床統計發現，女性發生心血管疾病的時間比男性大約晚10年，但是絕經后女性心血管疾病患病率顯著升高。這與女性絕經后血脂水平升高有密切關系。

絕經后雌激水平降低是主因

雌激素具有直接及間接的心血管保護作用。雌激素可以直接調節肝臟對脂蛋白的合成與清除，并且是脂質合成與氧化的重要調節因子。雌激素通過增加肝臟對極低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周組織脂蛋白脂肪酶活性作用，升高血液循環中的甘油三酯（TG）水平；通過上調肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體表達，增強肝臟對低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）的攝取，進而降低LDL-C水平。雌激素具有較強的抗氧化活性，可減輕低密度脂蛋白的氧化修飾。

所以，女性在絕經后，因雌激素缺乏更易發生血脂異常、糖代謝異常、血壓升高、交感神經緊張、內皮功能受損及血管炎癥反應等變化。這也就意味著女性絕經后更容易發生血脂異常。

血脂異常是多種慢性病的“真兇”

首先，血脂長期處于較高水平，會導致動脈粥樣硬化。大量的脂蛋白類物質在血漿中沉積，會增加血液黏度，降低血液流速，并且大量的脂蛋白會黏附在動脈血管壁上，將導致血管硬化。

其次，動脈粥樣硬化之后，血液流通不暢，會導致血壓升高。高血壓一旦形成，血管經常處在痙攣狀態，很容易引起腦血栓和腦梗塞。且動脈粥樣硬化形成之后，冠狀動脈會發生狹窄，其內的血流量就會變小，造成心肌缺血，導致心絞痛，從而形成冠心病。

再次，血脂長期處于較高水平還會導致肝功能受損，出現脂肪肝，使肝動脈向粥樣硬化方向發展，致使肝小葉受損，進而導致肝硬化。

可見，血脂異常的危害不容小視。女性在絕經后，要重視自己的血脂水平。

及時發現血脂異常的信號

血脂異常的發病是一個慢性過程，對身體的損害是隱匿、進行性和全身性的。根據程度不同，其癥狀也表現不一。

血脂輕度升高或者在正常和異常間波動時，人大多并無不舒服的感覺，容易使人放松警惕。因此，有家族遺傳史或者上了年紀的人，即便沒有癥狀也最好定期檢查血脂，以便早期發現問題。

血脂升高持續一段時間后，會影響血液運行，可以出現頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。如果此時不加以干預，血脂異常會進一步發展導致動脈粥樣硬化，進而出現頭暈頭痛、胸悶胸痛、氣短心慌，甚至可以引發肢體麻木、口角歪斜、不能說話等嚴重癥狀。此時已經出現了心腦血管病變的，容易發展為心絞痛、心肌梗死、腦卒中等，嚴重威脅生命安全。

因此，當絕經女性出現頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶心悸等癥狀時，最好去醫院查一下血脂。

檢查之前3注意

為了保證化驗結果真實可信，在化驗血脂前應注意以下幾點：

1.合理控制飲食。抽血前2周內保持平時的飲食習慣，不要刻意調整飲食；抽血前3天內避免飲酒及吃肉或動物內臟等高脂食物；抽血前12小時內不要吃東西；8小時內最好不飲水。

2.抽血前數天或數周最好停用調脂藥、避孕藥、激素藥等影響血脂的藥物。不可以停用時應該告訴醫生，便于其記錄下來為后續評估提供參考。

3.檢查前2～3天不要做劇烈運動，可以繼續進行適度的健身運動。劇烈運動會使脂肪中的脂酶活性增加，對血脂化驗結果有一定的影響。檢驗當天要安靜休息5～10分鐘后再抽血。