被猴子抓傷需要打狂犬疫苗嗎

放假期間去爬山，被野猴子抓了下，有出血，這種情況需要打狂犬疫苗嗎？已經超過24小時，還有效嗎？

四川 李先生

李先生：

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。目前對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭，故應加強預防措施。預防措施包括管理傳染源、接種疫苗、正確處理傷口。

管理傳染源要求對家庭飼養動物進行免疫接種，管理流浪動物。對可疑因狂犬病死亡的動物，應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。人一旦被咬傷，疫苗注射至關重要，嚴重者還需注射狂犬病血清。一般來說，被咬傷者需注射5針，分別在0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針。

很多人認為，被狗咬傷后一定要在24小時內注射狂犬病疫苗，超過24小時，疫苗就無效。總的來說，狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好。但超過24小時，注射疫苗也是一種保護機制。因此特別提醒，狂犬疫苗注射越早越好。

而一旦被動物咬傷，在沒有明顯的大出血情況下，應盡量避免包扎傷口。首先需要沖洗傷口，用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和有一定壓力的流動清水沖洗咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗污物、血跡后，可以用碘伏或酒精涂擦傷口周邊皮膚處。沖洗后立即前往醫院，由醫生進行下一步處理。

此外，狗并不是唯一可以傳播狂犬病的動物。理論上，任何哺乳動物都可以感染狂犬病。如貓、豬、牛、馬等家畜非狂犬病儲存宿主，也可感染發病，傳播狂犬病。在野外，蝙蝠、狼、狐貍、臭鼬、貓鼬、浣熊等野生動物可以傳播狂犬病。而禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、蛇、龜等非哺乳動物不會感染和傳播狂犬病。因此，如不慎被龜、魚、鳥等咬傷，在處理好傷口的情況下，是不需要打狂犬疫苗的。嚙齒類和兔形目動物極少感染狂犬病，目前無導致人患狂犬病病例的證據，需根據傷口情況由醫生做出判斷。