蛋白尿就有腎臟病嗎、硬膜下積液等六篇

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

蛋白尿就有腎臟病嗎

李醫生：

我今年62歲，平常身體一直健康，但前段時間做體檢時發現有蛋白尿，聽說這是腎臟有病的表現。這讓我很不安，特咨詢您。

河北 鄔琳

鄔琳讀者：

一般情況下，健康的人不會出現蛋白尿，一旦發生，需要重視。但并不是只有腎臟疾病會出現蛋白尿，還有一些情況也會出現蛋白尿。

假性蛋白尿。女性在白帶等陰道分泌物污染尿液時，可以出現假性蛋白尿，所以女性在做尿液化驗時，留取中段尿液送檢。

功能性蛋白尿。常見于發燒、劇烈運動、高溫或寒冷環境下發生。隨著以上應激因素解除，蛋白尿也隨之消失。其產生原因與腎臟的功能性改變有關，不存在病理性改變。

直立性蛋白尿。平臥時尿蛋白陰性，直立或行走后出現少量蛋白尿。因為有人直立時內臟下垂，左腎靜脈受壓，血液回流受阻而發生蛋白尿，超聲檢查可確診。

所以，基于以上情況，建議您到專科醫院做進一步檢查，以確定診斷。

硬膜下積液

李醫生：

我年近古稀，身體尚健康，日前做健康體檢，CT顯示硬膜下積液、老年性腦改變。但是我身體沒有什么感覺和不適，請問：我這種情況要緊嗎？

吉林 侯建國

侯建國讀者：

硬膜下積液大部分是因為頭部外傷引起的，也有一些病人沒有頭部外傷史，也沒有任何癥狀，只是在體檢時無意中發現，這種硬膜下積液大部分是穩定型的。結合您的情況，沒有什么不適，所以目前無需對硬膜下積液做任何處理，因為硬膜下積液的治療沒有特效的藥物，只有手術才可以根治。

老年人發生了硬膜下積液，應當注意預防心腦血管性疾病，建議您進一步做血糖、血脂、同型半胱氨酸、頸部血管和心臟彩超、腦部核磁共振等檢查，如果發現有什么疾病，應當進行相應的藥物治療。

足浴粉能夠長期應用嗎

李醫生：

我老伴的腳愛出汗，尤其是大熱天，襪子穿一天就臭烘烘的，最近聽說足浴粉能夠去腳汗，我就到藥房買回給他用。但在說明書里看到里面有明礬、硼酸、水楊酸等成分，擔心長期使用會不會有什么不良反應？

四川 范美珍

范美珍讀者：

明礬、硼酸等藥物有一定的收斂、抗菌作用，因此對減少腳汗分泌、防止腳臭有一定作用，所以足浴粉大多含有這些成分。一般說來，這些藥物短期外用，對人體不會有不良反應，偶爾用上幾次沒有問題。但是，由于不同的足浴粉，其成分可能差別較大，并且使用者一般無法了解各種藥物的含量，因此，長期使用足浴粉應當慎重。

基于腳出汗的原因不少，建議患者最好到皮膚科檢查一下，確定足部有無細菌、真菌感染，進行相應治療，去除病因。同時，要勤洗腳，勤換襪子。

靜脈曲張結扎術

李醫生：

我是個退休交警，患有下肢靜脈曲張，近年來雙下肢淺靜脈不斷增粗，呈蚯蚓樣擴張，服藥、穿彈力織物等保守治療效果不明顯。醫生說需要手術治療。請問：具體有什么手術療法？

廣西 黃偉明

黃偉明讀者：

一般來說保守治療適于老年靜脈曲張患者，但是由于您癥狀較重保守治療無效，就需要進行下肢靜脈結扎術。首先您需要到醫院進行檢查，如多普勒血管超聲、血管彩色超聲、下肢靜脈造影，以確定病變部位和程度。

下肢靜脈曲張的手術療法一般有三種：大隱靜脈高位結扎加剝脫術、曲張靜脈硬化劑注射治療、交通支靜脈結扎術。您應該到專業醫院檢查，醫生會結合您的具體病情，選用手術方法治療。

鼻咽癌的放療

李醫生：

我是個離休干部，前幾天被診斷為鼻咽癌，醫生建議我先做“烤電”治療，請問：這種治療的優缺點？

廣東 陰志恒

陰志恒讀者：

“烤電”是放射治療的俗稱，是利用X光的貫穿能力穿過皮膚、骨骼達到人體深部組織，破壞細胞化學結構，影響細胞分裂、生長、代謝，從而將腫瘤細胞消滅，達到治療癌癥的目的。目前，半數以上的腫瘤都需要放射治療，具體包括：

1.術前治療。將較大的腫瘤縮小再進行手術切除。

2.術后治療。殺死殘余腫瘤細胞預防復發。

3.對無法手術或有局部壓迫癥狀的癌腫減輕痛苦，延長生存時間。

4.根治治療。對放射性極為敏感的腫瘤，如鼻咽癌，早期可以完全控制住病情發展。

所以，放療特別適于您這種患者。

放療既然能夠殺死癌細胞，也會不可避免地殺死正常細胞和組織，造成危害。如鼻咽癌放療可以導致患者視力喪失。此外，臨床上也會出現一些異常反應。

全身反應。照射期間會出現疲乏無力、食欲不振、口干、惡心嘔吐、白細胞減少等癥狀。

局部反應。皮膚會出現發癢、水皰、脫屑等癥狀，嚴重者可出現局部水腫和燒傷。

臟器反應。不同的臟器表現各異，如可出現放射性肺炎，大腸可出現水樣腹瀉伴有間歇性腸絞痛等。

以上這些的毒副作用，需要采取適當的措施，如支持療法、中醫藥療法等，來保證治療進行及效果。

秋季潤燥服藥粥

李醫生：

每到秋天，我就口干舌燥，不時干咳，想求個食療方，謝謝！

甘肅 孫明遠

孫明遠讀者：

您這種情況，中醫認為是肺燥的表現，粥能夠和胃補脾養肺。在煮粥時加一些食藥俱佳的食物，能夠收到較好的益肺潤燥效果。

梨頭粥：梨兩個，洗凈后、連皮帶核切碎，加粳米100克，水適量煮粥。

胡蘿卜粥：胡蘿卜250克，洗凈切碎，加粳米100克，水適量煮粥。

芝麻粥：芝麻50克，粳米100克，先將芝麻炒熟，研成細末，待粳米煮熟后，拌進芝麻同食。

菊花粥：菊花50克，粳米100克，先將菊花煎湯，再將菊花湯和粳米一同煮成粥。

栗子粥：栗子50克，粳米100克，加水煮粥。