老年臥床病人的家庭護理“六要”

老年人由于機體各系統(tǒng)生理機能衰退，患病后往往導致長時間臥床，有的甚至臥床至生命終結。老年人常見的腦血管意外、下肢骨折以及嚴重心肺疾患，都是長期臥床的重要原因。做好臥床病人的護理工作，對于促進疾病康復、縮短臥床時間、延長壽命、提高生活質(zhì)量都非常有意義。具體應注意以下六大方面。

一要注意環(huán)境護理。根據(jù)老年人生理、心理的特點，應盡量安排一個舒適、安全和安靜的生活環(huán)境。臥床老人宜安置在光線充足的南向房間，保持房間內(nèi)空氣流通、清新，又能避免直接吹風，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置優(yōu)雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危險用品應遠離老人，以防發(fā)生意外。偏癱老人宜加床欄，防止老人墜床。被褥要輕軟，衣著要舒適。

二要注意心理護理。臥床老人突出的心理表現(xiàn)是孤獨、悲觀、抑郁，甚至厭世。因此對老人態(tài)度要親切、關心、體貼、誠懇，讓老人保持心情舒暢，感受生活的快樂。應主動與老人多交談，了解老人的心理活動，及時疏導老人的郁悶，和老人解釋病情，指導老人積極配合治療和護理。對于老人的合理要求應盡量滿足，與老人交談要富有耐心和愛心，語言溫和親切，講話要重復多次，直到老人聽清、聽懂為止，切記不要急躁。

三要注意飲食護理。針對老年人咀嚼及消化功能減弱的特點，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少量多餐。

四要注意觀察體溫、脈搏、呼吸等情況。一般每天一次(下午兩點至四點)。如有發(fā)熱，應1天4次或每4小時測體溫1次。口腔測體溫方法：先把水銀柱降到35℃以下，放于病人舌下，閉口用鼻呼吸，3分鐘后取出看讀數(shù)。腋下測體溫方法：拭凈病人皮膚，將水銀柱降到35℃以下，放入其腋窩內(nèi)(屈臂過胸，將體溫表夾緊)，3至5分鐘后取出看讀數(shù)。肛門測體溫方法：在肛表的水銀柱端蘸少許潤滑劑，病人側(cè)臥或仰臥(屈膝)，將肛表的一半插入肛門，3分鐘后取出看讀數(shù)。測脈搏方法：將食、中、無名指指端并攏，按在病人橈動脈上，數(shù)一分鐘的搏動次數(shù)。測呼吸方法：看胸部或腹部的起伏次數(shù)，或用棉花少許置鼻孔前，數(shù)棉花的吹動次數(shù)，數(shù)一分鐘。

五要注意防并發(fā)癥護理。老年人機體抵抗力差，臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，甚至導致死亡。因此，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護理重點。

1.防關節(jié)強直。常年臥床的老人因活動少，容易發(fā)生肌腱、韌帶、肌肉萎縮及關節(jié)強直。要注意保持肢體的功能位置；在病情許可時，幫助病人做肢體活動，如伸屈、內(nèi)展、外旋等，每日2～3次。如病人能坐，可使兩腳著地做滾棒活動，兩手滾動小球，或做局部按摩，以促進血液循環(huán)、增加肌肉張力。

2.防褥瘡。老人床鋪應保持松軟、清潔、干燥、無渣屑，每2～3小時協(xié)助老人翻身一次，對受壓處皮膚進行皮膚護理，每日2次，可用手蘸50%的酒精或深滑石粉，對局部進行環(huán)形按摩，動作應輕柔，防止損傷皮膚，骨骼隆出處應墊氣圈。已形成褥瘡者，應及時處理瘡面，防止褥瘡進展。

3.防墜積性肺炎。保持老人房間空氣清新，做好空氣消毒，指導老人做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍老人背部，以促進痰液排出。要注意其胸背部的保暖，經(jīng)常幫助病人翻身、變換睡姿，每天可進行一兩次背部按摩。積極治療上呼吸道感染，保證營養(yǎng)水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液黏稠。有條件者可做抗生素超聲霧化吸入，以消炎及稀釋痰液。

4.防靜脈血栓的形成。長期臥床易發(fā)生靜脈血栓，尤以雙下肢多見。應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節(jié)2次，在病情許可時幫助病人做肢體活動，如伸屈、內(nèi)展、外旋等，以促進血液循環(huán)。同時鼓勵老人多做自主運動，如病人能坐，可使兩腳著地做滾棒活動，兩手滾動小球，或做局部按摩，以促進血液循環(huán)、增加肌肉張力。注意觀察末梢血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

5.防泌尿系統(tǒng)感染和便秘。

保持老人足夠的攝水量，保持內(nèi)褲清潔干燥，每晚用溫水擦洗會陰部，指導老人養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣。需導尿者，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時按醫(yī)囑應用抗生素。如大便干燥，可服用少量潤滑劑，或外用“開塞露”，仍不能排出時，可戴醫(yī)用橡皮手套，幫助取出糞便。

六要注意危情護理。昏迷病人常有呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，容易引起呼吸困難甚至窒息，應使病人頭側(cè)向一邊。家人可定時輕拍其背部，以幫助將分泌物吐出，保持呼吸道通暢。對意識喪失、譫妄（即口說胡話）、躁動的病人，要注意人身安全，最好安裝床欄或保護帶，以防墜床。對牙關緊閉、抽搐的病人，要用壓舌板包上數(shù)層紗布放于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭；裝有活動假牙的，必須取出；當病人使用熱水袋時，要嚴防燙傷。疾病較重的老人，一般病情復雜、易變，家人須密切觀察其神志、面色、汗液、瞳孔大小、對光線的反射，并經(jīng)常呼喚病人，了解其意識情況，以便及時發(fā)現(xiàn)危重癥狀，送醫(yī)院搶救。

臥床老人的護理是一項長期、細致而又艱辛的工作，需要制訂周密的護理計劃，并按計劃嚴格實施。臨床實踐證明，對于臥床老人只要治療護理措施得當，就會減輕老人的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量，并有一部分可以得到不同程度的康復，達到一定程度的生活自理。