兒童用藥常見誤區

⊙四川省交通運輸廳公路局醫院 楊智蘚

家長總喜歡把自己作為“過來人”的經驗傳授給下一代，覺得這才是對孩子負責。但要注意，如果在用藥上也遵循這一準則，就有可能“好心辦壞事”。比如下面這些用藥行為——

1.發生外傷就打破傷風抗毒素

有些家長在孩子受傷時，不管其傷勢和污染情況如何，也不管孩子是否有過自動免疫，非要請醫生注射破傷風抗毒素（破抗）。這種做法是不可取的。按照我國《全國計劃免疫工作條例》，城鎮兒童絕大多數在1歲半時，對破傷風已進行4次“百白破”預防注射，完成了全程免疫，已獲得了良好的免疫力。“破抗”是一種異體蛋白質，使用后極易產生過敏反應，已有因注射“破抗”引起死亡的報道。因此，已接種“百白破”預防注射的兒童受傷后，一般只需注射0.5毫升破傷風類毒素，在3～7天內即可產生強有力的免疫抗體，不應再注射“破抗”。只有那些未經過破傷風類毒素全程免疫而有發生破傷風危險的兒童，才有必要用“破抗”預防注射。

2.發熱就用退燒藥

小兒發熱在兒科極為常見，而造成發熱的原因極為復雜，然而一些家長在遇到小兒發熱時因急于求成，往往給小兒服用大劑量的退燒藥，有時甚至超過成人的用量；還有的家長交替使用幾種退燒藥，由此而引起許多不良后果。因為退燒藥一般都有較大的副作用：如刺激胃黏膜，減少食欲，加重胃潰瘍，引起出血，損害肝臟和腎臟，甚至發生嚴重過敏反應，表現為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而危及生命。因此，面對小兒發熱，需要盡快明確診斷，針對病因進行治療。如果患兒體溫超過38℃時，先進行物理降溫（如酒精擦浴，冰袋冷敷等），無效時再考慮用退燒藥。

使用退燒藥時應注意幾個問題：①不屬同一類的解熱藥一般不宜聯合服用。②有胃腸道疾病的患者服藥時應注意與食物同時服用；有慢性出血性胃病的患兒，應盡量不用水楊酸類解熱藥。③注射給藥除能迅速降低體溫，并無其他優點，還易引起過敏等不良反應。所以除非必須，凡能口服者均應口服給藥，或使用栓劑。

3.體質差就打丙種球蛋白

有些家長見孩子體質差，愛感冒，就帶領孩子去醫院打丙種球蛋白，認為這樣可以增強孩子的抵抗力，能使孩子少生病。其實這也是一種非常錯誤的做法。丙種球蛋白的有效成分是特異性抗體，即免疫球蛋白，雖有抗菌、抗病毒和抗毒素的功能，但注射后所獲得的抗體只能維持2～3周時間，只有在接觸某些傳染?。ㄈ缂仔透窝?、麻疹等）或患有丙種球蛋白缺乏癥和其他特殊情況下應用才有好處。濫用丙種球蛋白會引起一些不必要的麻煩，比如嬰幼兒經常使用，會抑制自身免疫球蛋白的產生，反而降低機體抵抗疾病的能力；某些過敏體質的人注射后還可能引起過敏反應。

4.咳嗽就用鎮咳藥

有的家長碰到小兒咳嗽，不經醫生檢查，就給孩子服鎮咳藥。這種做法也是不正確的?？人耘c發熱一樣，都是機體的一種保護性機制，當呼吸道有炎癥、痰液或其他異物時，即能反射性地興奮咳嗽中樞，引起咳嗽，以便將痰液或異物排出，使呼吸道保持清潔、通暢。鎮咳藥能作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器，抑制咳嗽反射。而小兒呼吸道較窄，發炎時黏膜腫脹，滲出物較多，加上小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，較易有呼吸道梗阻而發生呼吸困難；如果再服鎮咳藥，容易使痰液滯留在呼吸道內，使氣管堵塞，甚至會引起肺不張、心力衰竭等并發癥。因此，當小兒咳嗽時，應該用祛痰藥，少用鎮咳藥，尤其要慎用作用較強的鎮咳藥（如可待因）；一般只有在咳嗽嚴重，引起小兒精神緊張或影響休息和睡眠時才適量使用鎮咳藥。