腹瀉，不能濫用止瀉藥

⊙甘孜藏族自治州人民醫院全科醫學科 李 琴

腹瀉是指每天大便次數增加，或大便的性質、形狀改變，以及糞便變稀薄或含有黏液、膿血等物質，還可能含有不消化的食物及其他病理性的內容物。其從病因學方面可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

感染性腹瀉多由感染性因素導致，如病原體（包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等）。每天排便可達十幾次以上，糞便多呈稀薄水樣便，糞便中常混有感染性物質。

非感染性腹瀉多由飲食不當或著涼導致，如飲食性腹瀉、過敏性腹瀉、癥狀性腹瀉等。

腹瀉的治療方針主要是找到其原因，進行對因治療；其次進行對癥治療，補充水分等。簡單來說，可分為以下幾種——

一般治療：糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂和營養失衡。適當補充液體，以及維生素、氨基酸等物質。

藥物治療：用于治療腹瀉的藥物，主要有蒙脫石散、雙歧三聯活菌和氟喹諾酮類藥物。其中，蒙脫石散是一種新型的蒙脫石微粉，進入機體后，對消化道內細菌的聚集，以及病毒、毒素的聚集均有抑制作用；除此之外，還能全面覆蓋消化道黏膜，結合于黏膜上的糖蛋白，最終形成對黏膜具有保護作用的防御屏障。

雙歧三聯活菌能夠大量補充人體所需的生理細菌，調節腸道菌群的總體平衡。因此，此藥對腸道中致病菌的生長與繁殖有抑制作用，并且還能加速消化功能的恢復，合成維生素，滿足機體生長發育的新陳代謝，最終達到提升機體免疫力的目的。

氟喹諾酮類藥物（環丙沙星和左氧氟沙星）為首選抗菌藥物，對腹瀉常見的大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬等都有較強抗菌活性。

手術治療：腹瀉一般以藥物治療為主，但如致病因素為腫瘤，則需根據病情進行手術切除。

需提醒的是，腹瀉藥物在使用過程中要注意這2點：

1.不能濫用止瀉藥。洛哌丁胺是臨床常用的止瀉藥物，這種藥對胃腸動力有抑制作用，能夠減少大便的次數，對治療腹瀉很有效。臨床中有使用洛哌丁胺的情況，但不經常使用，就是因為它的抑制作用，會延長毒素和病原微生物在腸道里停留的時間，增加毒素和病原微生物的吸收機會。所以剛開始腹瀉且原因不清時，一般不太建議使用洛哌丁胺。

2.不能頻繁更換藥物。有些患者比較著急，服用某種藥物一兩天，沒有明顯的效果，立馬更換另一種藥服用，這樣更不利于腹瀉的恢復。不管是哪種藥物，服用后都需要一段時間發揮作用，如果沒有服用足夠的療程，不能達到理想的效果是很正常的，因此要堅持服用一種藥物。而且，頻繁地更換藥物，會使身體產生抗藥性，造成不利的影響。

此外，不管服用什么藥物，飲食方面都應該注意。一定要保證飲食的干凈衛生，應進食高熱量的食物，補充因腹瀉而導致的營養失調，不吃冷飲，以免加重腹瀉。注意多喝溫水，可以補充糖鹽水，以補充喪失的水分。同時避免進食辛辣、刺激性食物以及海鮮類食物等。

總之，不要以為腹瀉是小病就不去看醫生，自己胡亂吃藥。出現腹瀉癥狀時一定要及時就醫，明確是哪類腹瀉，然后對癥下藥，爭取早日康復。在日常生活中，也要掌握一定的基本知識，做好預防措施，可以在很大程度上減少腹瀉的發生。如避免進食不潔食物，保持手衛生，飯前便后注意洗手；腸易激患者要注意周圍環境的清潔；乳糖不耐受者禁止飲用全脂牛奶；避免濫用抗生素類藥物，從而防止腸道菌群失調發生腹瀉。