尿路感染反反復復，怎么破

⊙閬中市人民醫院 茍定華

26歲的趙女士與丈夫正處于蜜月期，誰知美中有憾，前幾天出現了尿頻、尿急、尿痛等癥狀，一天排小便數十次。趙女士趕緊到附近醫院檢查，醫生診斷其為“尿路感染”。服用3天抗菌藥后癥狀有所好轉，她就把藥停了，誰知過幾天后，癥狀又出現了。她心情十分沮喪，來到我院就診。我告訴她，不要太緊張，尿路感染不難治愈，但一定要堅持用藥直到徹底治愈，不能一見癥狀好轉就停藥，這樣很容易導致病情反復。

尿路感染易反復

尿路感染，又名泌尿道感染，是指病原體通過各種途徑入侵到尿路中，在尿道溫度、酸堿度等適宜條件下迅速繁殖，進而誘發的感染。支原體、衣原體等是感染尿路的主要病原菌，其中大腸桿菌導致的尿路感染在所有患者中約占3/4，葡萄球菌、糞腸球菌等感染占少數。

尿路感染屬于臨床常見疾病，容易治療，但以下幾個原因，會導致病情反復：患者在治療時進入誤區，認為聯合使用抗生素能更快地緩解癥狀，殊不知大劑量、多種抗生素混用，會提高尿路細菌耐藥性，為后期感染復發埋下隱患；患者用藥后癥狀有所緩解，就不按照醫囑繼續服藥，使少量病原菌仍殘留在尿道中，長期積累導致感染復發；本身患有尿道梗阻、尿路結石的人，尿路更容易發生二次感染；病情好轉后，忽略自我保健，也容易導致病情卷土重來。

規范治療，切勿自行用藥

尿路感染并不可怕，但必須及時、規范、徹底治療，否則容易轉為慢性，遷延難愈，并可能引發慢性腎盂腎炎。臨床治療主要有以下幾種方式——

（1）一般治療：急性膀胱炎患者需適當休息，注意營養，忌食辛辣等刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。對膀胱刺激癥狀明顯的患者，給予解痙藥物緩解癥狀。多飲水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使細菌及炎癥滲出物排出，減少細菌繁殖。

（2）抗感染藥物治療：確定為細菌感染時應規范治療，尤其是首次發作時，用藥一定要規范。常用的抗菌藥有頭孢類、喹諾酮類、大環內酯類等，要按療程規范足量用藥，直到癥狀消失。如效果不好，或有發熱、乏力、腰背痛、惡心、嘔吐等癥狀，要進一步檢查有無腎臟感染。同時，可做細菌敏感試驗，以選擇最有效的治療藥物。有的患者可根據病情需要，在醫生指導下，配合服用清熱解毒、利尿消炎的中藥，以盡快治愈。其中，三金片是較為常用的中成藥。三金片由金櫻根、金剛刺、金沙藤等優質地道藥材組方而成，故稱之“三金”。與抗生素相比，三金片有高度的腎臟安全性，而且長期服用不會產生耐藥性。該藥主要針對尿路感染，可以迅速緩解癥狀，同時還具有獨特的益腎作用。

（3）應用免疫增強劑：若患者反復發作，治療效果不佳時，應檢測其免疫功能。若患者免疫功能低下，在醫生指導下可適當服用免疫增強劑如匹多莫德、玉屏風散等。更年期女性患者同時應用小劑量雌激素制劑可取得較明顯的效果。做氣功、太極拳等體育鍛煉亦可增強體質。

（4）對長期反復發作的患者可用抑菌療法：呋喃坦丁、諾氟沙星、復方新諾明、頭孢氨芐等藥，可選一種每晚睡前服2片，連服3～6個月。

尿路感染發作與性生活密切相關者，于房事后立即服一次藥預防：呋喃坦丁、諾氟沙星、復方新諾明、頭孢氨芐等藥可選一種服2片。

（5）治療存在的易感疾病：如婦科炎癥、尿路結石，盡量少用器械檢查及治療等。