偏頭痛為什么偏偏找上你

⊙廣元市精神衛生中心 冉 強

偏頭痛作為一種常見的頭痛疾病，具有反復發作的特點，常給患者身心造成巨大傷害，不僅在全球負擔性疾病中排在第3位，也是排名前十的致殘性疾病。可惜的是，偏頭痛病因較多，與飲食、生活習慣、精神因素等有巨大關系，現代醫學手段只能緩解、中止其癥狀，尚無法治愈它。所以，正確認識偏頭痛發病原因，有效避免，才能減少疾病的危害。

有8種常見致病因素

偏頭痛主要發生在偏側頭部，也有可能出現兩側搏動疼痛，并伴有不同程度惡心、嘔吐等癥狀，也被稱之為慢性神經血管疾病，根據臨床癥狀表現，可分為慢性偏頭痛、有先兆和無先兆偏頭痛等。根據臨床統計，有8種因素可以引發偏頭痛的發作。

1.口服避孕藥可增加偏頭痛發作的頻率，月經也是偏頭痛常見的觸發或加重因素。

2.藥物不良反應。如有人服用心痛定、消心痛或硝酸甘油后可出現典型的偏頭痛發作。

3.天氣變化。特別是季節更替時、天氣忽冷忽熱、陰雨多云天氣、氣候潮濕或沉悶。

4.富含酪氨酸的食物。如長期飲酒，食用奶制品、咖啡、臘肉、腌菜、柑橘類水果、巧克力、味精等可誘發頭痛。值得注意的是，禁食和不正常進食也可引發該病。

5.生活規律改變，如睡眠過多或過少，突然劇烈體力活動等。

6.抽煙或長期處在煙霧中。

7.突然遇到強光刺激或陽光直射，長期暴露在噪音、刺激性氣味環境中的人群，也有較高患病率。

8.精神情緒因素。緊張、生氣、情緒低落、哭泣、身處擁擠的環境中，或工作、學習壓力過大，人際關系緊張等，均可以誘發或加重偏頭痛。

發作過程分4階段

偏頭痛分為前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期4個階段。前驅期主要表現為情緒有波動，興奮和抑郁的突然轉變，精神狀態變差，反復打哈欠，會經常感覺口渴，排尿頻繁和出現便秘癥狀；先兆期表現為視覺異常，會出現行動和語言障礙，甚至會出現耳鳴和幻聽，身體某些部位會出現抽搐和無法控制性動作；頭痛期因人而異，時間以及疼痛程度有所不同，發生的頻率也有所差異，一般發生的癥狀主要表現為頭部搏動性疼痛，對光亮和聲音較為敏感，情緒波動較大，也會出現惡心和嘔吐，并伴有視力減退的癥狀，有可能會出現暈厥；恢復期主要是患者逐漸好轉的時間，頭暈、乏力、困頓等癥狀會有所減緩，頭部疼痛程度會有所降低。

發作時可用藥物控制癥狀

頭痛發作難忍時，可用藥物控制癥狀。一般首選普通阿司匹林片劑，用量為500～1000毫克，可以一次服用，也可以分兩次服用。如阿司匹林無效，再選擇舒馬普坦，作為補救治療，亦稱階梯治療方式。成年偏頭痛患者可在發病后口服100毫克的舒馬普坦，一般30分鐘后其頭痛的癥狀即可得到緩解，4個小時后頭痛的癥狀可基本消失。若24小時內頭痛的癥狀復發，患者可再加服100毫克，但兩次服藥的時間應間隔8個小時以上，24小時內的用藥量最多不得超過300毫克。對于重度頭痛患者，服用麥角類制劑有明顯的療效。需要注意的是，過量地攝入麥角胺會出現惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛和周圍血管痙攣等不良反應。因此，偏頭痛患者在每次頭痛發作時服用麥角胺咖啡因片的劑量不應超過4片。其他藥物還包括胃復安、地西泮、甘露醇、糖皮質激素和利多卡因等。

每月偏頭痛至少發作2～3次者，應考慮長期服用鹽酸普萘洛爾、尼莫地平、丙戊酸鈉、阿米替林等藥物進行預防性治療。在服用上述藥物時，都應先服兩周以上，然后觀察療效。若無效，應考慮更換藥物。若有效，則應連續服用6個月，然后再逐漸減量，直至停藥。