古人是如何止痛的

☉樂山市五通橋區人民醫院麻醉科 張 薇

現代麻醉學開始于1846年，美國康涅狄格州哈特福德市牙醫Dr.William T.Morton在麻省總醫院給患者Gilbert Abbott吸入乙醚進行麻醉，由著名外科醫生Dr.John C.Warrn從患者下頜部成功切除一個腫瘤。當時在場的有許多外科醫生、新聞記者，此消息很快轟動全世界。您一定會好奇，在此之前，醫生是怎樣為患者止痛的呢？

早在4000年前，罌粟花提取物（鴉片）就已作為影響心理狀態的藥品而為古代西方人所熟知。公元1世紀初，古羅馬的醫學家塞爾蘇斯就建議通過飲用野生罌粟花的汁液來治療“頭痛、潰瘍、眼炎、牙疼、呼吸困難、腸道疼痛、子宮痙攣以及滾關節、肝區、脾臟和肋骨疼痛”。他還談到了將莨菪當作鎮靜劑使用的情況。莨菪含有東莨菪堿，這種藥物至今仍被當作術前麻醉劑來使用。

對羅馬人來說，藥力最強的麻醉劑當屬曼德拉草。有文字描述過羅馬醫生使用這種藥物的過程：“在把曼德拉草當作安眠藥水來使用時，規定的劑量應當同患者的強壯程度構成比例，中等劑量為一塞亞圖斯（約為3湯匙）。用水沖服可醫治蛇咬，在做外科和穿孔手術之前服用，還可起到麻醉作用。”

在歐洲，為古羅馬人所熟知的這些麻醉藥物直到中世紀還在繼續使用。但在攝取途徑方面發生了很大的變化。最常見的攝取途徑是公元9～15世紀無數典籍中提到的“催眠海綿”方式——將罌粟花、曼德拉草、莨菪的提取物混合后，浸入海綿之中，隨后將海綿晾干。在需要麻醉劑時可將海綿浸濕，然后放在患者的嘴上，讓患者吸入藥味。但從麻醉的概念來看，不論其麻醉效果和安全性，均與現代麻醉應用的藥物和方法無法相比。

我國很早以前就有關于麻醉的傳說和記載，“神農嘗百草，一日而遇七十毒”可能就是我國古代人民千方百計尋找治病止痛良藥的現實反映。《神農本草經》中記載了365種藥物，其中有不少是具有鎮痛麻醉的藥物，如羊躑躅、大麻、烏頭、附子、莨菪子、花椒等。

公元前4～5世紀，《列子·湯問篇》和《史記·扁鵲列傳》中記錄了春秋戰國時代著名醫學家扁鵲以“毒酒”作麻藥，為病人“剖腹探心”。公元2世紀，我國偉大的醫學家華佗發明了“麻沸散”，據《后漢書·華佗列傳》《三國志·華佗列傳》中記載：“疾發結于內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉無所覺，因破服背，抽割積聚；若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，縛以神膏，四、五日創（瘡）愈，一月之間皆平復。”說明在1700多年以前，華佗就已經使用全身麻醉輔助腹部手術了，比西方的麻醉藥劑要早一千六百多年，這不僅僅是在我國醫學史上濃墨重彩一筆，更是世界外科史上最絢爛的篇章。根據相關史料記載，麻沸散是由萬桃花、醉心花、天南星、當歸、川芎等藥材按照一定比例制成的，但具體藥方早已經亡佚了。

比華佗的麻沸散還早的是針灸鎮痛。成書于戰國到秦漢之間的我國古典醫書《黃帝內經》，對經絡穴、針灸法以及針灸理論都做了比較系統的論述，有針刺治療頭痛、牙痛、耳痛、關節痛和胃痛等記載。

到了宋朝，則廣泛使用洋金花（曼陀羅花）等中草藥。現在中西醫結合的中藥麻醉配方正是以洋金花為主。北宋科學家沈括在其著作《夢溪筆談》中，還談到了坐拏草的麻醉作用：“坐拏能懵人”。他的《靈苑方》中還有用白礬沖開水熱熨作為整骨外用麻醉藥的記載。

元朝封建統治者大量訓練騎兵，外傷和骨折病例增多，因此元代傷骨科發展較快。危亦林在《世醫得效方》里所用的“麻藥”名“草烏散”，其主要的麻醉藥物是唐宋時期常用的川烏、草烏和坐拏草等。且這些方法一直沿用到明、清時期。