防治兒童牙頜畸形2招

☉四川省攀枝花市婦幼保健院口腔科 高 珺

牙頜畸形是牙齒、牙弓、頜骨和顱面間的關系不調，是一種發育畸形。其不僅能造成口頜系統的形態和功能異常，也可對全身健康造成影響。極大部分牙頜畸形在兒童生長發育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致，其不但影響外貌同時也影響功能。因此，在兒童早期成長發育階段，對兒童口腔表現出的異常癥狀進行早期干預十分必要，對減少兒童牙頜畸形的發生起著重要作用。

兒童牙頜畸形有4因

一般來說，造成兒童牙頜畸形的原因，主要有以下幾種：

1.遺傳。可通過兩種途徑影響牙頜畸形的形成，第一種可能是在牙的大小與頜骨大小之間的遺傳性不協調，即牙量和骨量不調，從而產生牙擁擠或者牙列間隙。第二種則可能是在上、下頜大小或形狀之間的遺傳性不協調，這將會導致異常的頜關系。因遺傳造成的牙頜畸形矯治難度大、療程長，嚴重者還需手術治療，應爭取及早明確診斷，并制定詳細、長期的治療計劃，選用適宜的矯治器，矯治后需要較長時間的效果保持和隨訪。

2.環境。在兒童生長發育過程中，隨著牙齒與頜面部形態的不斷發育與完善，牙頜系統的咀嚼、吞咽、發音、呼吸等口腔功能也在不斷得到發育和發揮。與此同時，口腔功能行使過程中所帶來的各種功能性刺激，反過來會促進牙頜的生長與發育。

3.不良習慣。因口腔不良習慣造成的牙頜畸形約占各類牙頜畸形病因中的1/4左右，牙頜畸形的發生及其程度與不良習慣的作用頻率、持續時間和強度等因素有關，主要的口腔不良習慣，包括吮指習慣、唇習慣、舌習慣、偏側咀嚼習慣、咬物習慣和睡眠習慣。

4.牙頜局部障礙。牙頜發育過程中的任何全身或局部障礙都會影響乳牙期及替牙期的正常發育，造成牙的數目、位置、形態以及牙替換等方面的異常，是形成牙頜畸形的常見誘發因素。

牙頜畸形矯治分2種

如果兒童已經出現牙頜畸形，則需要及時做好矯治工作，比較常用的矯治方法有兩種：

一是阻斷矯治。阻斷矯治簡單來講，就是通過阻斷、引導的方式，確保牙齒、頜骨和顱面朝著正常的方向發育，適用于牙頜畸形早期，可以將錯頜問題限制在一個相對輕微的范圍內。以兒童替牙期牙列擁擠問題的矯治為例，可以借助序列拔牙的方法進行治療；對于早期的牙源性前牙反頜，則可以通過頜墊舌簧的方式進行矯治。

二是正畸矯治。正畸矯治能夠對牙頜癥狀進行預防和治療，會對牙頜組織和牙周組織造成改變。臨床上可分為一般正畸矯治和外科正畸矯治，前者是口腔正畸中使用較為廣泛的方法之一，主要是依照錯頜的具體情況，選擇相應的矯治器，如固定矯治器、功能矯治器、可摘矯治器等，矯治器的設計和佩戴不能對兒童牙頜的生長發育產生傷害，也不能長時間佩戴，一般應選擇第二恒磨牙萌出時（12歲左右）作為最佳正畸矯治期；后者是等到兒童生長發育完全后，通過外科手術的方式，對嚴重的骨性錯頜進行矯治，必須有口腔正畸科與口腔頜面外殼的醫生合作完成。

預防是關鍵

對于兒童牙頜畸形的預防，應該采用多樣化的預防措施，借助不同措施的相互配合來提升預防效果。首先，對于媽媽而言，在懷孕期間，應該保證營養供應充足，盡可能避免放射線的照射，如果出現身體不適，應該及時就醫，做到謹慎用藥，這樣能夠有效避免胎兒的不良發育；其次，在兒童出牙后，應定期進行口腔檢查，確保在出現問題時能夠盡早發現，及早治療；最后，對于兒童存在的不良習慣，要盡早矯正。