預防性護理干預對ICU 腦出血患者術后肺部感染發生率的影響效果分析

薛慶媛

（安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區ICU，安徽 合肥230000）

ICU（重癥監護室）是醫院的特殊科室，里面住著病情十分危重的患者，其中就包括腦出血患者，病情變化多端[1]，需要加強監測和治療，腦血栓患者免疫力低下，很容易因為各種因素出現如肺部感染等嚴重的并發癥[2]，而各種并發癥是可預防的，即本研究分析了預防性護理在ICU 腦出血患者術后肺部感染預防中的應用效果，如正文部分。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018 年11 月至2019 年02 月共66例入ICU 腦出血患者，其中不包括合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病的患者，通過雙色球分組法分為2 組。對照組有33 例患者，男性和女性分別有20 例、13例，年齡最大75 歲，最小48 歲，平均（56.36±2.20）歲。觀察組有33 例患者，男性21 例，女性12 例，年齡47～74（56.10±2.28）歲。組間資料對比，P 值＞0.05。

1.2 方法33 例對照組行常規護理：加強生命體征的檢測，做好口腔等基礎護理工作。33 例觀察組行預防性護理（1）加強監測本組患者呼吸、體溫、血壓等生命體征，觀察患者意識狀況，及時上報異常并協助處理。（2）在應用抗生素前，要做好藥敏試驗，發現患者出現中性粒細胞增加、發熱等癥狀，要進行細菌培養，遵醫囑用藥，充分掌握抗生素相關知識，監督用藥情況。（3）嚴格遵守無菌操作原則，執行ICU 探視制度，即在規定時間內開放家屬探視，探視時間要把控好，囑咐家屬在探視時不應該有的行為舉止，不大聲喧嘩，更換患者體位時，觀察引流管狀況，防止管道扭曲、脫落等不良事件發生。（4）注重飲食管理，先吸痰再進食，體位保持半臥位三十度，鼻飼，注意食物的新鮮性，食物溫度保持在40 度上下，選擇適宜的管道，予以適量的維生素、蛋白質。

1.3 觀察指標 指標1：統計兩組ICU 腦出血患者肺部感染等不良事件的發生率。指標2：了解患者預后（生存、病死）。

1.4 統計學 文中計數（x 檢驗）、計量（t 檢驗）資料用SPSS20.0 軟件處理，P＜0.05 表示對比數據有很大差別。

2 結果

2.1 不良事件 兩組的不良事件發生率對比，觀察組更低，P＜0.05。見表1

2.2 預后 兩組預后情況對比，觀察組的生存率更高，P＜0.05。見表2

3 討論

腦出血是中老年人的高發病，發病突然且進展迅速，尤其是春季和冬季，情緒過于激動、運動過于強烈的狀態下發病風險較高[3]，少數患者發病前會有惡心嘔吐、頭痛等反應，出血之后，血壓驟升，病情較輕且短時間內獲得治療的患者，可能有偏癱等后遺癥，病情較為嚴重或者是耽誤最佳治療時機的[4]，會出現昏迷等癥狀，預后較差，但是數據統計發現，大部分患者的病情都比較嚴重，接受手術治療后需入ICU 獲得進一步的監測和治療，術后感染等風險也很高。

肺部感染、脫管等并發癥或不良事件都是可以預防的，預防性護理的本質是采取針對性干預措施，來預防不良事件的發生，預見性護理具有計劃性、全面性，首先分析感染的危險因素，從患者生命體征、抗生素應用、無菌操作以及飲食等多方面加以干預，加強生命體征的監測，讓患者的病情變化在可控范圍內，抗生素是很多患者都會用到的藥物，種類多[5]，濫用現象嚴重，要合理應用，加強藥物監測，無菌操作是ICU 乃至整個醫院的重中之重，要無菌有關的如醫護人員的口罩、帽子、手套、衣服等，以及患者是否遵守手衛生工作，家屬的探視情況等，都要有一項嚴格的管理方案，減少微生物滋生和傳播，此外，通過規范的飲食管理，讓患者身體營養所需充足，提高抵抗力。

本研究結果中，觀察組患者肺部感染等不良事件發生率更低，生存率更高，說明預防性護理可以有效預防肺部感染、脫管等情況，提高患者的生存率。

總之，ICU 腦出血患者病情危重，加強管理和治療，同時采取預防性護理干預措施，讓患者的治療環境更加安全，減少肺部感染風險，改善預后。