強化疼痛護理對高原四肢創傷性骨損傷急診手術患者的效果分析

謝順艷

（西寧市第三人民醫院骨科 青海 西寧 810005）

四肢創傷性骨損傷是急診科最為常見的病癥之一，其具有起病突然、病情復雜、持續疼痛的特征，而劇烈疼痛癥狀在較大程度上會引發心率加快、血壓增高等情況[1]，這不僅增加手術治療難度，也會影響治療效果，甚至危及患者生命安全。強化疼痛護理作為針對這一情況展開的優質護理干預措施，對于改善患者疼痛癥狀，維持機體血流動力學穩定有積極意義。因而本次研究中，主要針對強化疼痛護理對高原四肢創傷性骨損傷急診手術患者的影響作出討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的高原四肢創傷性骨損傷患者82 例；對照組中男24 例、女17 例，年齡18 ～63歲，平均年齡（40.5±22.5）歲，行一般護理干預。實驗組中男25 例、女16 例，年齡19 ～62 歲，平均年齡（40.5±21.5）歲，行強化疼痛護理干預。本研究中患者與家屬皆知情同意，經我院倫理委員會批準，組間一般資料比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行一般護理干預，包括常規創傷處理、病情監測、止痛藥物應用等；實驗組行強化疼痛護理干預。

心理干預：向患者與家屬詳細介紹病癥情況與疼痛原因，幫助患者加強對疾病的了解，并準確描述疼痛感受，多以安慰和鼓勵，以溫柔親切語言溝通，從患者角度出發理解內心恐懼、緊張等不良情緒，介紹成功病例，提高治療信心，并指導家屬給予患者家庭支持。

創口清理：觀察患者創口情況，若混有泥沙雜物，可用生理鹽水對創口進行清洗，并用醫用棉簽清理；清創后用含有碘酒、酒精棉球消毒，幫助患者呈舒適體位，注意動作輕柔，避免因二次移位增加疼痛感。

鎮痛藥物：注意觀察創口，詢問患者疼痛程度，并記錄疼痛頻率與時間，給予患者以控制疼痛有效劑量為宜；可先用非阿片類藥物，若鎮痛效果不理想，可加用弱阿片類藥物；若兩者均無法達到良好鎮痛效果，可給予強阿片類藥物。

疼痛轉移：護理人員加強與患者的交流，可應用聊天、看電視、聽音樂、聽廣播等方式分散患者注意力，放松情緒，降低患者對疼痛癥狀的感知力與應激反應。

1.3 判定標準

觀察兩組患者護理前后疼痛癥狀改善效果，采用視覺模擬評分量表（VAS），以0 ～10 分為準，所得分值越高，即為患者疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

根據兩組間研究數據顯示，組間干預前，患者VAS 疼痛評分差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；經護理干預后患者疼痛癥狀均有改善，且實驗組VAS 評分更低于對照組，組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間護理前后VAS 疼痛評分（±s）

組別 例數 護理前 護理后實驗組 41 8.8±2.3 3.5±0.8對照組 41 8.7±2.0 6.6±1.4 t-0.210 12.310 P-0.834 0.000

3.討論

四肢創傷性骨損傷在臨床中發病率較高，多數需行急診手術治療；患者主要伴隨四肢肢體骨骼損傷、肌肉損傷及疼痛癥狀，且因刺激疼痛神經，其疼痛癥狀往往較為劇烈而持久，若不及時對其有效控制，則會誘發多種不良反應，危及生命安全。而高原地區因高海拔缺氧，患者骨損傷后自身血液循環中斷，在低氧環境中，極易導致患者機體血液流速變換、低氧血癥等，從而延長了骨代謝與骨康復時間，增加了患者痛苦，因此加強對高原四肢創傷性骨損傷患者的有效護理干預十分重要。以往臨床中主要采用創傷低通或無痛操作處理，但作為一種受生理、心理、社會等多種因素影響的非單純性疼痛[2]，只有進一步強化疼痛護理干預才能改善臨床不良癥狀與患者心理負性情緒。本次研究中，通過對實驗組患者展開心理干預，說明疼痛機制，了解患者疼痛程度，并加強溝通和交流，盡量保證患者良好心態，積極配合護理與治療工作進行。同時采用低通或無痛操作清理患者骨損傷創口，幫助其呈舒適體位，最大程度緩解疼痛；適當情形下給予鎮痛藥物干預。并應用疼痛轉移法分散患者注意力，有效降低對疼痛癥狀的感知與應激反應。因而實驗組患者經干預后，其疼痛癥狀相比較干預前與對照組有較大幅度改善，可確保急診手術快速有效展開。

綜上所述，對高原四肢創傷性骨損傷患者在行急診手術中應用強化疼痛護理，可有效減輕疼痛癥狀，降低疼痛應激反應，值得在臨床中應用。