CBCT測量超長多生下頜前磨牙1 例

王穎姝 吳世超 馬玉 周志強

300450, 天津市濱海新區塘沽口腔醫院

1 臨床資料

患者： 女， 45 歲， 左側后牙缺失半年余，來天津市濱海新區塘沽口腔醫院就診，要求種植修復。CBCT檢查發現右側前磨牙區有一多生牙，多生牙在右下4、5之間根方的舌側牙槽骨內(圖 1)，牙冠并未突破牙槽骨，牙根在根端沒有縮小, 而是與根上1/3等粗，根長24.05 mm(圖 2)，牙根直徑最寬處為4.27 mm(圖 3)，根管較細，只有一個根管，根管內徑最寬處為0.5 mm。多生牙與右側下頜第一二磨牙無接觸(圖 4)，最近距離僅為0.2 mm，距離頦孔最近距離僅為1 mm。

圖 1 多生牙在牙槽骨內的情況

圖 2 第一前磨牙長度為17.71 mm，多生牙長度為24.05 mm 圖 3 多生牙直徑4.27 mm，內徑0.5 mm 圖 4 多生牙生長于右側下頜第一、二前磨牙 之間，的舌側區牙槽骨內

2 討 論

多生牙是在牙弓中排除恒牙而發現的多余牙齒。其病因尚不清楚，遺傳影響、疾病過程、牙胚的二分法、牙板的過度生長可能是其致病因素[1-4]。同一人的多顆多余牙齒是罕見的，這可能與一種綜合征或一種發育障礙有關。

多生牙齒的發生率較低(0.06%)。大多數多余的牙齒開始發育， 比同一區域的其他牙齒要晚，因此，它們通常有不完全的根形成，或者由于生長空間限制導致發育畸形，牙體長度變短[5]。

正常下頜第一二前磨牙的長度，有文獻報道[6]，第一前磨牙根長 12.2～16.3 mm，根管最寬處(3.2±0.2) mm；第二前磨牙根長12.6～ 17.8mm，根管最寬處(3.0±0.2) mm , 田文靜等[7]發現多生前磨牙，牙齒長度有在19 mm或者17.5 mm左右，但是本文檢測出的多生前磨牙牙齒長度在24.05 mm，實屬罕見，牙根全長較長，并且不與重要解剖位置重合。

多生牙可發生于任何部位，最常見的是上頜前牙區的中切牙，其次是前磨牙區、后磨牙區[8]和非生牙區( 如鼻腔) 罕見，臨床上可引起各種并發癥，如牙間隙增寬、牙齒扭轉、鄰牙遲萌等，應盡早拔除[9]。

對于多生牙齒的拔除，存在以下幾種觀點，在多生牙的位置是否對現有牙齒產生影響，在正畸治療的過程中由于多生牙的存在，影響牙齒在牙槽骨內的移動的多生牙需要拔除，但是如果多生牙存在于牙槽骨內，對相鄰的牙齒沒有影響，則可以考慮保留，生長在下頜的多生牙在拔除的過程中還要考慮頦孔下頜神經管等重要解剖結構的位置，拔除過程中是否會導致重要解剖結構的損傷，也是臨床考慮是否拔除的參考指征。