強直性脊柱炎的護理干預研究進展

（西南醫科大學附屬第一醫院脊柱外科，四川 瀘州，646000）

強直性脊柱炎在臨床中屬于常見病和多發病，病變部位主要在中軸骨骼，部分患者還累及四肢關節，病情比較嚴重的患者會并發關節僵直、脊柱畸形，如果沒有得到及時有效的治療，則強直會發展至整個脊柱。目前為止，臨床中尚沒有根治此癥的方法，因此加強護理干預成為除治療之外重要的處理手段。下面筆者從強直性脊柱炎的發病特點、護理方法兩個方面進行綜述。

1 強直性脊柱炎的發病特點

在我國，強直性脊柱炎患者的數量約占全國人口的0.1%-0.3%，可見其發病率之高。而在這些確診患者當中，男性患者占據很大的比例，且發病年齡多為20-50歲。強直性脊柱炎的起病比較緩慢，早期缺乏特異性的癥狀，因此患者大多不能及早發現及早治療，失去了最佳治療時機。而病情進展之后，患者會逐漸發生關節病變出現強烈的腰痛和腰部僵硬感，生活受到嚴重的影響。

2 強直性脊柱炎的護理

2.1 體位護理

強直性脊柱炎患者在急性發作期應嚴格臥床休息，并且要睡硬板床；睡覺或者休息時應取仰臥位或俯臥位，頭頸部應保持伸直。而慢性強直性脊柱炎患者則應保持間斷性休息，不能連續幾小時勞作，勞動強度不宜過大。

2.2 用藥護理

首先，在給藥之前，護理人員應先詢問患者是否有藥物禁忌癥。其次，部分患者存在頸椎病變，因此頭部活動受限，所以護理人員應送藥到口，協助患者服藥。此外，護理人員應叮囑或監督患者每日按時按量服藥，并告知患者隨意停藥或加減藥物的危害性。最后，在藥物治療期間，護理人員定期給患者檢測血糖、肝腎功能，并據此對用藥方案進行調整。如果患者在服用非甾體類消炎鎮痛藥物，則應叮囑其飯后服用，以防止發生惡心、嘔吐等不良反應。另外，甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等藥物應嚴格遵照醫囑給藥，以防止患者出現皮疹、白細胞減少等癥狀[1]。

2.3 健康教育

第一，指導患者做功能鍛煉。強直性脊柱炎患者疼痛比較強烈，而部分患者會因為害怕疼痛而不愿做功能鍛煉。對此，護理人員應說明早期做功能鍛煉的重要性，并勸導早期患者堅持正常的工作和生活，以防止脊柱及關節病變進一步惡化。而對重癥患者，護理人員應遵循循序漸進的原則，先指導患者做小幅度的活動，時間不宜過長；等到患者的關節功能獲得一定的恢復之后再加強鍛煉強度、延長鍛煉時間。功能鍛煉的內容包括姿勢訓練和肌力鍛煉。

第二，減少誘發因素。生活中誘發強直性脊柱炎的因素比較多，因此在護理過程中，護理人員應向患者說明有哪些因素會誘發強直性脊柱炎，從而使患者在生活中針對性地避免這些危險因素的侵犯。常見的誘發因素有過度勞累、受寒飲酒、居處寒冷潮濕、婦女產后及月經期間、水中作業受寒受濕等等[2]。此外，長時間吹風扇和空調，外傷，流產、引產等也是重要的誘發因素。護理人員應指導患者做好防護工作。

2.4 心理護理

由于強直性脊柱炎目前尚沒有根治方法，因此很多患者在得知實情之后難以接受，尤其是中青年患者，心理承受能力較差，在受到沖擊之后容易出現負性心理，表現出悲觀、絕望等情緒。這些心理方面的變化會給患者的治療及康復造成不利的影響，因此護理人員應及時予以心理疏導，給予患者鼓勵和安慰；同時，多與患者溝通交流，向患者介紹先進的治療技術，從而增進患者的信心；如果患者的負面情緒比較嚴重，則護理人員可先引導患者將不良情緒宣泄出來，之后再對其進行開導，調動患者對生活和生命的渴望與熱愛；此外，肌肉松弛法和心理暗示法是可用的心理療法，護理人員可靈活應用[3]。最后，患者家屬的心理支持對患者具有重要的意義，護理人員應先向患者家屬進行溝通，向患者說明家庭的精神支持與物質支持對患者的意義與作用；在取得家屬的支持之后，護理人員再指導患者家屬多給予患者關懷與陪伴，幫助患者控制不良情緒，從而度過艱難時期。

2.5 飲食護理

飲食不調是導致強直性脊柱炎的重要原因之一，因此，飲食護理非常重要。首先，護理人員應幫助患者養成規律進食的良好習慣，叮囑患者不暴飲暴食，不食用不潔食物或過期食物，保證飲食健康安全。其次，護理人員可建議患者多食用辛辣食物來抗風濕、祛寒邪，比如可以在患者的食物當中放入辣椒、姜、蒜等[4]。此外，青梅、酸梅、板栗等水果具有補腎、強筋健骨的功效，食用之后能夠有效緩解關節、筋骨的疼痛與痙攣，所以也可以建議患者多食用。最后，在藥物治療期間患者可能發生不良反應，并且食欲受到影響，進食量減少。所以，為保證患者具有充足的營養支持，護理人員應在患者的飲食計劃中加入蛋白質、熱量、維生素豐富的食物，從而增強患者的抗病能力，控制病情的進展[5]。

2.6 出院指導

在患者出院時，護理人員應叮囑患者注意休息，避免過度勞累；同時，居處應保持溫暖、干燥；夜間要保證充足的睡眠；平時要多做鍛煉，可供選擇的鍛煉方式有有氧運動、伸展運動、肺活量訓練等，如果患者的運動熱情減退，則患者可加入社區或醫院的運動團隊中，通過團體運動來提高運動熱情；保持心情愉悅。

3 結語

強直性脊柱炎是一種慢性進行性骨科疾病，其病程長，治療難度大。而臨床研究表明，對強直性脊柱炎患者實施相關的護理措施，能夠有效減輕疼痛癥狀，并控制病情的進展。本文對臨床中常用的幾種護理方法做了綜述，這些護理方法對幫助患者戰勝疾病具有重要的意義，值得醫護人員做進一步的研討。