鮑晉
第一眼看見她是在病房的走廊里。瘦小的身子,一臉稚氣,看著十八九歲的樣子,精神還不錯,坐在新買的輪椅里。拿著手機,認真看著什么。
她的父母站在旁邊,一看就知道是老實巴交的農(nóng)村人,穿著樸素,正在護士站辦住院手續(xù)。
護士帶她和她母親去病房后,我?guī)赣H到辦公室了解病情。
她得的是一種比較罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤:脊髓星形細胞瘤,惡性程度很高。基本上是所有髓內(nèi)腫瘤中預(yù)后最差的,患者術(shù)后平均生存期只有16.2個月左右。
差不多一年前,因為雙下肢肌力進行性下降直到完全喪失,她到浙醫(yī)一院查出了這個病,并做了手術(shù)。手術(shù)后,恢復(fù)得還不錯,能獨立行走了。可兩個月前,她的雙腿再次出現(xiàn)肌力下降,復(fù)查后提示腫瘤復(fù)發(fā)。由于病情進展迅速,很快再次出現(xiàn)了截癱。
原來的手術(shù)醫(yī)生考慮再次手術(shù)風險太大,建議保守治療。說是保守治療,其實就是沒辦法治了。因為腫瘤逐漸增大壓迫到神經(jīng),女孩感到疼痛,且日益加重,待在家肯定不行。憑著老鄉(xiāng)關(guān)系,她父親托人找到骨科一位同事,介紹來我們科治療,其實主要就是止痛。讓她在生命最后的日子里,不要那么痛苦。
病情慢慢進展,疼痛慢慢加重,止痛藥由一階梯到二階梯到三階梯,由按需給藥到規(guī)律服用,但每天還是有很多時間處在劇痛中。更嚴重的是,她的視力下降,終于有一天,失明了,無法再看手機,每天不分白天黑夜地躺著。能夠帶給她時間觀念的,只有食堂阿姨過來送餐的吆喝聲。
由于需要長期使用甘露醇,而這種藥對靜脈的影響比較大,我們建議給她留置頸內(nèi)靜脈置管。

醫(yī)院規(guī)定必須在手術(shù)室完成操作。考慮她情況特殊,我查完房親自推她的病床去手術(shù)室。路上她不停地問操作的具體過程,得知家屬不能進手術(shù)室后,她很惶恐,問我待會兒可不可以握住她的手。在得到我肯定的答復(fù)后,她像得到了莫大的安慰,整個人放松下來。
置管過程很順利,一共也就十五分鐘左右。其間她沒話找話一直和我說話,我用我能做到的最大溫柔安慰她,緊緊握住她的小手,希望能給她些許慰藉。
操作完成,我們松開了緊握的手。看著窗外的霧霾天空,我的內(nèi)心有種如釋重負的感覺。
病情繼續(xù)進展,漸漸地,她的耳朵聽不見了,說話也不清楚了,一只手臂肌力也逐漸下降,直到肌力為零、感覺消失。但她還清醒著,痛的時候會呻吟,用她唯一能動的右手摸到隨時守候在身邊的母親,示意自己痛了,讓她去喊醫(yī)生護士,然后打針,再然后繼續(xù)安靜地躺著。
她基本上不吃東西,大便幾乎沒有,小便是留置導(dǎo)尿,和她的生活相關(guān)的,只剩下不離不棄的疼痛。慢慢地,吞咽功能受到影響,她連止痛藥也吃不了了,連喝水都不行。她的神志開始不清,對疼痛的感覺也越來越模糊。
一天,她父親找到我,說打算出院回衛(wèi)生院,那里離家近,萬一有什么病情變化還來得及回家。我理解,農(nóng)村有風俗,必須得留最后一口氣到家。
辦好出院手續(xù),和她父親交代好出院的注意事項,在她準備要離院的時候,我去其他科室會診去了,不想目睹她被抬出病房的場面。
一個多月后,女孩的父親再次來到醫(yī)院找我。這一次,他特地來告訴我女孩已經(jīng)去世的消息,感謝我?guī)讉€月來的照顧,語氣還算平靜。
禮貌地和他說了句節(jié)哀,我送他離去,心里的悲傷才緩慢地蕩漾開來,我的手上仿佛還殘留著她在手術(shù)室里握著的溫度。