出門旅行，你知道“經濟艙綜合征”嗎

□歐陽軍

有這樣一種“怪”病，它以飛機的“經濟艙”命名，只因有些經濟艙乘客會在飛行后出現莫名的腳腫，或是在下飛機時突發暈厥，甚至造成死亡。那便是經濟艙綜合征（ECS），又稱經濟艙癥候群。那么，什么是經濟艙綜合征？又該如何防范它的發生呢？

飛機旅行釀成猝死

早在1998年4月，《華盛頓郵報》就已有“經濟艙綜合征”的報道。但直到2000年11月，一名28歲女性自澳洲坐飛機，在經過長達20小時飛行后抵達倫敦希斯洛機場時，突然猝死在入境廳，這個詞才真正成為全球新聞報道的焦點。2019年底，上海浦東新區人民醫院創傷急救中心連續接診了5例從機場送來的危急患者，其中有4例都是因為長時間乘坐飛機，引發了急性肺動脈栓塞和腦梗。究其原因，都與“經濟艙綜合征”脫不了干系。

經濟艙綜合征是指乘客長時間乘坐飛機，在狹窄的空間內不能活動，尤其雙腿得不到活動。再加上乘客本身飲水少，機艙里的空氣又十分干燥，水分蒸發很快，導致雙下肢靜脈血液淤積，流速減慢，逐漸凝固形成血栓。等到雙腳恢復活動時（如下飛機），血栓脫落。如果栓子隨血流經右心室到達肺動脈，阻塞肺動脈，就形成了“肺栓塞”，通常表現為胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血等不適癥狀，嚴重者可發生暈厥、休克，甚至猝死，它的致命速度并不亞于心肌梗死。

經濟艙綜合征的大部分癥狀在飛機起飛后的24小時內即可出現，主要為靜脈血栓形成引起的下肢腫脹、疼痛。有些人會在旅行結束幾天后才感覺到胸痛、呼吸困難等不適，這種情況多是由下肢血栓脫落至肺部引起肺栓塞而導致的。當出現上述癥狀后，一定要減少活動，及時就診，以免血栓進一步脫落，延誤搶救時機。

經濟艙綜合征不只與飛行有關

簡單來說，經濟艙綜合征其實就是發生在旅行人群中的靜脈血栓癥，它會引發致命的肺動脈栓塞，只因為最初發現的患者大多是乘坐比較狹窄的經濟艙座位的乘客，故而得名。但經濟艙綜合征并不只是坐經濟艙才會患的“專屬疾病”，即使是乘坐頭等艙、商務艙也同樣可能發病：1974年，美國前總統尼克松因外交需要，連續長途飛行，引發了左腿深靜脈血栓。有研究報道，超過12小時的飛行，癥狀性靜脈血栓栓塞癥的總體發病率為0.5%。而另一項分析報告，以任意方式旅行（如長時間乘坐火車、汽車、輪船），靜脈血栓栓塞癥的風險每2小時增加18%，而乘飛機旅行的風險則每2小時增加26%。研究顯示，長時間不活動是發生經濟艙綜合征的最主要因素，因為久坐或長時間臥床會引起靜脈血流淤滯，每坐90分鐘，膝關節背側的血流會降低一半，這意味著患血栓的幾率增加了一倍。因此久坐辦公、打麻將者也容易發生經濟艙綜合征。

有些人，天生就易患經濟艙綜合征

經濟艙綜合征的發生與個人的體質也有較大關系。理論上，任何人都有下肢靜脈血栓形成的可能。但在一般情況下，血栓形成后可自行溶解，不過這個過程與個體靜脈疾病史和血液流變學有關，慢性心肺疾病、糖尿病、腎病綜合征、高膽固醇血癥、高黏血癥、懷孕，以及近期有手術創傷史等容易促進血栓形成，因此以上人群長時間乘坐飛機更要小心。此外，任何可以導致靜脈血流淤滯、血管內皮損傷和血液高凝狀態的因素均為經濟艙綜合征的危險因素，主要包括遺傳性和獲得性兩大類。

遺傳性因素由遺傳變異引起，常以反復發生的動靜脈血栓形成為主要臨床表現。

獲得性危險因素是指后天獲得的易發生經濟艙綜合征的多種病理生理異常。獲得性危險因素可以單獨致病，也可同時存在，起到協同作用。

常見的獲得性高危因素如：創傷或近期接受外科手術（包括髖/膝關節成形術后6周內）；既往有靜脈血栓栓塞癥病史；惡性腫瘤患者；急性內科疾病（如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等）；具有某些動脈性疾病的危險因素，如吸煙、肥胖、高膽固醇血癥、高血壓病和糖尿病等；其他慢性疾病（如抗磷脂綜合征、腎病綜合征、炎性腸病、骨髓增殖性疾病等）；孕婦；長者（年齡是獨立的危險因素，隨著年齡的增長，發病率逐漸增高，尤其是年齡超過60歲的人群）；使用含雌激素的避孕藥或其他含有雌激素的制劑。此外，心肌梗死和心力衰竭也會增加靜脈血栓栓塞的風險。

容易被人忽略的危險因素還包括：不活動或靠窗座位者；同時具有兩種及以上下肢深靜脈血栓危險因素者（例如口服避孕藥同時合并V因子突變者）；女性；飛行距離和時間。有研究報道，飛行距離超過2500公里后就有可能發生肺栓塞，在超過5000公里或6小時以上的飛行則肺栓塞風險大大增加。

防范經濟艙綜合征6建議

雖然經濟艙綜合征可能導致猝死，但只要認真防范，是完全可以減少經濟艙綜合征發生的，不必談此色變。為了更好地預防經濟艙綜合征的發生，長時間乘坐飛機應當做到以下幾點：

1.乘機前不要吃過咸過油的食物，同時注意避免抽煙；

2.多活動，即使沒有活動空間，坐著時也可以試著做翹腳尖、踮腳跟、踢腿等小幅度動作，交替做這些動作可促進小腿血液循環。此外，坐飛機或長途車最忌諱的就是一上車或飛機就睡覺，坐著睡覺的狀態不僅沒有有意識的肌肉活動，連無意識的肌肉收縮也會大大減少，更容易形成血栓。建議每1～2個小時站起來走動一下，多做一些伸展肢體的活動。

3.衣著及鞋襪要寬松，心身要放松。

4.多喝水，但不宜喝咖啡和碳酸飲料。這是因為飲用過多的碳酸飲料，會使胃腸道擴張，也會影響下肢靜脈血液回流。而多喝水有助于減輕血液黏稠度，從而減少血栓的發生。

5.存在上述經濟艙綜合征危險因素的人，可在乘機前，經由醫生指導口服抗凝劑，預防經濟艙綜合征的發生，必要時應避免乘機或推遲乘機的時間。乘機前避免使用鎮靜類藥物、安眠藥、利尿劑等。

6.年齡在40歲以上合并多種危險因素者，旅行前應向醫生咨詢是否適合坐飛機。

而對于久坐人群而言，避免經濟艙綜合征需做到多活動、多飲水，不讓血栓有可乘之機。