音樂自愈術
——論音樂治療在抑郁癥早期的治療作用

王鑫忠

（北京師范大學，北京 100875）

為何選擇音樂自我治療？美國心理學家艾伯特班杜拉認為，超過半數(shù)的抑郁癥患者根本沒有接受治療的重要原因是恐懼心理。他們擔心自己患病的事讓他人知道，擔心受到他人的歧視，從而使自己的生活、工作、學習等受到困擾。近年來，音樂治療廣泛地應用于醫(yī)療方面的心理和生理疾病的治療，有著良好的臨床效果。那么如果你不愿去接受治療，自我治療則對你疾病的恢復與控制是至關重要的。盡管在抑郁癥的治療中以藥物治療為主，但抑郁癥的自我治療是抑郁癥患者能否完全康復的關鍵。所以，本文通過音樂的自我治療方法，讓患者重新認知自我。

一、關于抑郁癥

現(xiàn)實的生活中，你可能認為抑郁癥離你很遙遠，可殊不知，其實每個人在生活中都有不同程度的抑郁，抑郁是一種正常的情緒，大部分人是可以自我排遣的，這種抑郁情緒并不能成為抑郁癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的抑郁癥解釋：抑郁癥是一種常見精神疾患，患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，產(chǎn)生負罪感，或自尊心不足，睡眠和食欲紊亂，身體疲倦，注意力不易集中。抑郁癥可能長期存在，或經(jīng)常復發(fā)，從而嚴重影響個人的工作或?qū)W習能力或日常生活能力。最嚴重時，抑郁癥可引致自殺。

那么如何判斷是否患有抑郁癥，《美國精神障礙與統(tǒng)計手冊》給出了診斷標準。2周內(nèi)存在下列5個或5個以上癥狀，并顯示有社會功能改變；抑郁心境或興趣、愉快感喪失兩癥狀中至少具備其中之一（不包括由軀體疾病所致的癥狀或與心境不協(xié)調(diào)的妄想或幻覺）。幾乎每天大部分時間心境是抑郁的；興趣顯著減退，愉快感、日常活動全部或幾乎全部喪失；由于不進食而體重明顯下降或體重增加；幾乎每天失眠或睡眠過多；幾乎每天表現(xiàn)精神運動性激越或遲滯；幾乎每天都疲勞或精力喪失；幾乎每天均有無用感或過分的、不適當?shù)淖飷海▋?nèi)疚）感（可達妄想程度），不僅自我責備，也可有為患抑郁感到丟臉；幾乎每天均有思維注意或決斷能力的降低；經(jīng)常出現(xiàn)死亡的想法，經(jīng)常出現(xiàn)沒有具體計劃的自殺觀念，自殺企圖或有實施計劃的自殺行為。

二、源頭：壓力

那么引起抑郁癥的核心是什么呢？世界衛(wèi)生組織給出了這樣的答案。抑郁癥是社會、心理和生理因素復雜的相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。在生活中遇有不利事件（失業(yè)、喪親之痛、心理創(chuàng)傷）的人更易罹患抑郁癥，抑郁癥可導致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。抑郁癥的英文為depression，這一詞也可翻譯為沮喪、抑郁、消沉。拆開Depression這個單詞看，是由前綴de+press+后綴構(gòu)成的。press的意思為（被）壓、擠、施加壓力，de具有向下的意思，這其中可能是就業(yè)壓力、情感壓力、生存壓力等等，這樣的持續(xù)的、向下的壓力造成生理與心理的失調(diào)，這就會導致心境低落、身心上的疲憊與精力不足。生理的疾病與心理狀況密不可分，這也會導致產(chǎn)生生理的疾病。因此持續(xù)不斷的壓力，長時間的積累是導致患有抑郁癥的主要源頭。所以解除壓力，是治療抑郁癥的關鍵。

三、音樂的自我治療輕微抑郁癥

（一）音樂治療

由于音樂治療是一門年輕的邊緣學科，涉及的學科廣泛，應用領域較龐雜，如音樂、醫(yī)學、心理學等。由于音樂治療是新型學科，再加之不同文化、不同國家，不同音樂治療師，不同治療方法等眾多因素，其并沒有一個統(tǒng)一的學科定義。所以筆者下面引用的是眾多概念中的其中之一：音樂治療是將音樂及其元素作為醫(yī)學、教育和日常生活環(huán)境的一種干預手段，以個人、團體、家庭或社區(qū)為治療目標，尋求改善生活質(zhì)量、改善他們的身體、社交、交流、情感、智力和精神健康。音樂治療的研究、實踐、教育和臨床培訓都是基于文化、社會和政治環(huán)境的專業(yè)標準。雖定義有很多種，但是其核心不變的是使用的方法——音樂治療，不變的是治療后得以改善的效果。

（二）通過音樂聆聽獲得治愈，并接受自我

根據(jù)心理學的理論，遭受到嚴重的心理壓力或創(chuàng)傷的個體自衛(wèi)系統(tǒng)會逐漸瓦解或崩潰。其間很多患者會無意識地啟動某個自救機制，這可能是運動、找朋友傾訴、購物等等方式，通過音樂排遣是很多人會選擇的方式之一，你可能會選擇聽激昂的或富有律動性的音樂釋放出你積壓已久的負面情緒。這就是音樂治療中，將心理或生理上存在不舒服的狀態(tài)或有障礙的人體通過不同的音樂，把不愉快的感受通過刺激分散出去，從而發(fā)揮出治療的作用。如日本歌手中島美嘉推出了這首《曾經(jīng)我也想過一了百了》，歌中那種歷經(jīng)了絕望和痛苦依然對人生充滿希望的正能量，歌曲高潮跌宕、起伏較大、歌詞激勵人心。這首歌出現(xiàn)之后，給了無數(shù)人精神支撐，讓那些因為壓力迷茫無助而有輕生想法的人，開始積極擁抱生活。有人說因為這首歌日本的自殺率降到了歷史最低點，雖然這樣的說法無法得到有力的證明，但因為這首歌被治愈，重新找回生活勇氣的人確實很多很多。

自我治療中，使用接受式音樂自我治療是指根據(jù)自我音樂偏好和需求，在一個放松的環(huán)境下播放某些特定音樂。在治療過程中通過音樂刺激自我感官與心理，在聆聽音樂的過程中你需要的不僅是放松，更需要在聆聽的過程中有意識、集中注意力放在聯(lián)覺到的畫面、回想到的人或事件中。這樣反復地聆聽練習，讓大腦進入更高的意識狀態(tài)中，并從中獲得自療。

音樂的自我物理治療。音是由物體的振動而產(chǎn)生的，振動有規(guī)則、有周期性的音是樂音。這種振動是一種物理能量，適度的物理能量會引起人氣組織細胞和腔體發(fā)生共振，產(chǎn)生生理反應，所謂“共振現(xiàn)象”音樂中的高低、強弱、長短、音色、速度、力度等屬性的變化，作為引導能量刺激、強化人的聽覺系統(tǒng)而進入人的身心中，并對人的生理、心理改變。在開始前做3min的放松訓練，選擇一首輕音樂或舒緩的音樂（如帶海浪聲的音樂或舒緩的輕音樂），心中可以自我暗示“放松”，調(diào)節(jié)自己的呼吸與情緒，讓整個人松弛下來。

音樂的自我心理治療。從心理學角度講，充分運用各種音樂作品和音樂創(chuàng)作、表演、游戲、舞蹈、欣賞活動來調(diào)節(jié)改善患者的心理和行為是行文主義理論的觀點。這最初是由美國心理學家Watson提出的“行為主義”。將研究對象針對在可觀察的外顯行為上，通過刺激——反應解釋人類的行為。所以，在放松后，接下來聆聽起伏較大、高亢類型的歌曲（如民樂《江河水》、貝多芬《命運交響曲》《悲愴》、中島美嘉《我曾經(jīng)也想過一了百了》等），或某一特定時期讓你有意特意的樂曲，這時，你可能會有很大的情緒體驗或意識到你壓力的源頭，集中注意力，你可以嘗試著隨著音樂的波瀾起伏將內(nèi)心的壓抑宣泄出來。這是你自我認知的一個過程，這可能會在反復練習中，找到你是何種壓力而抑郁。當你消極的情緒宣泄到一定程度時，內(nèi)心深處積蓄的力量此時可能得以喚醒，這是自我暗示的過程，內(nèi)心告訴自己你可以做到戰(zhàn)勝困難，你不只有自己個人。接下來選擇一段舒緩、鎮(zhèn)定的音樂，可以選擇古典音樂（如柴可夫斯基《小夜曲》、門德爾松《威尼斯船歌》等）。平復一下你的心情，緩和你的情緒。

音樂的自我精神治療。音樂對神經(jīng)結(jié)構(gòu)中的大腦皮質(zhì)有直接影響，音樂對人的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)興奮。人的生理與心理相互影響，人的精神狀態(tài)和心理情緒對人的身軀的健康與否有著密切的關系。研究表明，音樂可以促進消化活動、影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能的健康。當所用的樂曲能夠與患者的情緒、精神節(jié)律相同步,能令患者接受，就要發(fā)揮有效作用。這一發(fā)現(xiàn)被稱為“同質(zhì)原理”。所以在最后，這是一個自我調(diào)節(jié)的過程。播放歡快、喜悅的或積極的音樂，讓播放的音樂與你的情緒、精神節(jié)律同步，使自己建立一個輕松愉悅的心情，達到減壓效果。（如莫扎特的《C大調(diào)弦樂五重奏》、psy《江南style》等）

三、總結(jié)

通過研究證明，音樂治療用于治療抑郁癥是有明顯的顯著效果的。筆者的目的是想通過音樂治療來去改善與緩解早期的輕微抑郁癥，為那些不愿去治療的人群提供一種自我療愈的治療方式，幫助這些人重新喚醒對生活的熱情。筆者建議如果發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥，應及早找專業(yè)醫(yī)師去治療，并可通過音樂療法來進行心理疏散。這個世界雖然不完美，但仍然可以用音樂療愈自己。