圍手術期快速康復護理對腹腔鏡前列腺癌根治術患者免疫功能的影響

叢子月，王 磊*

（1.大連醫科大學附屬第二醫院泌尿外三科，遼寧 大連 116200；2.大連醫科大學附屬第二醫院血管外科，遼寧 大連 116200）

前列腺癌多發于50歲以上的男性，它是發生于前列腺體內的惡性腫瘤。前列腺癌根治手術是治療前列腺癌的治療方式之一，通過腹腔鏡下，將前列腺和腫瘤組織完整性的切除，是治療前列腺癌較常用的治療方式[1]。但前列腺癌根治手術相對來講是比較復雜的手術，容易引起出血，術后容易引起嚴重的并發癥，造成患者免疫功能低下，恢復效果差。故本研究對行腹腔鏡前列腺癌根治術患者實施圍手術期快速康復護理，取得良好效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2018年4月～2020年3月期間收治的98例行腹腔鏡前列腺癌根治術患者。按照隨機數字表法分為對照組（n=49）和圍術期護理組（n=49），對照組平均年齡為（48.84±3.6）歲。圍術期護理組平均年齡為（46.66±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，其內容包括：觀察患者生命體征，給予患者適當心理疏導，做好術前常規準備，術后護理以及并發癥預防護理等。圍術期護理組在對照組的基礎上實施圍術期快速康復護理，護理內容如下。

①心理護理。由于患者得知自己患上前列腺癌，此前對此疾病的認知不足，往往會給患者造成不良的心理壓力和情緒。再加上對腹腔鏡前列腺癌根治術不了解，更加重患者的心理壓力。因此護理人員影響患者及其家屬說明手術治療的方法及目的，告知手術和疾病的相關知識，讓患者做好心理準備，積極配合治療，提高治療和護理的依從性。

②術前準備。待患者入院后，應協助患者進行完善相關檢查，并對其檢查結果進行評估。保證患者身體狀況能夠承受手術。做好手術的準備工作，并叮囑患者相關手術注意事項。同時還應指導患者進行深呼吸、咳嗽、排痰等訓練。

③術后護理。監測患者生命體征，并觀察患者呼吸狀態。如果患者出現呼吸不順暢，應給予持續低流量吸氧，若出現異常反應，經及時通知醫師并做好相關記錄。應做好引流管護理措施，觀察引流管是否通暢，有無擠壓、扭曲等現象；觀察引流管中，尿液量、性質、顏色等變化。待患者病情穩定，應鼓勵患者盡早進行康復訓練，同時注意飲食的合理安排，告知一些運動和飲食的注意事項。

④并發癥預防護理。術后加強巡視，注意觀察與引流管相關的事項，避免出現堵塞、裂縫等現象，以此減少患者并發癥的發生。注意做好患者的清潔工作，尤其是大小便后的清潔。注意做好患者的心理疏導，避免發生抑郁、焦慮等嚴重心理問題。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組護理后1 d、7 d免疫功能水平變化情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件（SPSS 18.0版本）進行數據分析，對本研究中所得的計量資料（t）進行對比，用±s表示，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

本研究結果顯示，護理后1 d，圍術期護理組免疫功能水平中IgA（13.2±2.6）g/L、IgG（1.95±0.3）g/L、I g M （ 1 . 1 2 ± 0 . 4 ） g / L ； 對 照 組 免 疫 功 能 水 平 中I g A（1 3.4±2.4）g/L、I g G（1.9 6±0.3）g/L、I g M（1.09±0.4）g/L。兩組免疫功能水平間比較差異不明顯無統計學意義（P＞0.05）。

護理后7 d ， 圍術期護理組免疫功能水平中I g A（1 2.6±2.1）g/L、I g G（1.8 6±0.2）g/L、I g M（ 1 . 0 8 ± 0 . 3 ） g / L ； 對 照 組 免 疫 功 能 水 平 中I g A（1 0.2±2.4）g/L、I g G（1.4 1±0.2）g/L、I g M（1.07±0.2）g/L。兩組兩組免疫功能水平間比較差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，生活習慣的不斷改變，前列腺癌的發病率越來越高。在確診的患者中，大多數選擇采用腹腔鏡前列腺癌根治術進行治療，這是因為此治療方法具有手術創傷小、術后恢復快的良好治療效果，但這種治療方法會對機體產生不同程度的損傷，影響人體的免疫功能[2]。

本研究對實施此治療方法的患者應用圍術期快速康復護理，結果顯示，患者在術后第一天，對照組與圍術期護理組免疫指標無明顯差異無統計學意義（P＞0.05），提示患者機體還處于免疫抑制狀態。而術后7 d發現圍術期護理組的免疫指標水平明顯高于對照組（P＜0.05），提示患者在手術后能有效改善患者的機體免疫功能，且實施圍術期快速康復護理的患者免疫功能水平改善狀態更好。

綜上所述，經腹腔鏡前列腺癌根治術的患者在應用圍術期快速康復護理能進一步改善患者免疫功能，提高患者的預后效果，有利于幫助患者快速恢復。