疼痛全程精準(zhǔn)管理在晚期肺癌癌痛中的應(yīng)用效果研究

張 羽，陳 萍*

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

晚期肺癌患者，特別是骨轉(zhuǎn)移患者都會(huì)伴有不同程度的疼痛，在癌痛治療過(guò)程中，需要正確的疼痛評(píng)估，全程精準(zhǔn)管理，才能有效控制患者癌痛，提高患者的生存質(zhì)量[1]。因此，本研究組在晚期肺癌癌痛中應(yīng)用疼痛全程精準(zhǔn)管理，現(xiàn)將應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2018年3月入住我院晚期肺癌患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25），對(duì)照組中男21例，女4例，年齡在41～76歲之間，平均年齡為（58.25±0.53）歲。 觀察組中男22例，女3例，年齡42～71歲，平均年齡（55.54±2.31）歲。兩組在一般資料對(duì)比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理確診的肺癌患者；（2）符合晚期肺癌臨床癥狀；（3）患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者[2]；（2）合并精神異常、凝血異常或入院資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)疼痛管理護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格按照“三階梯鎮(zhèn)痛”原則用藥，并做好患者的心理護(hù)理干預(yù)。觀察組采用疼痛全程精準(zhǔn)管理模式，主要方法如下[3-4]：①根據(jù)患者疼痛評(píng)分，準(zhǔn)確給予藥物（鎮(zhèn)痛劑等）并復(fù)評(píng)，采用數(shù)字疼痛分級(jí)法進(jìn)行評(píng)分。②根據(jù)評(píng)分給予患者不同藥物和使用方法。③全程觀察患者身體狀態(tài)，及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)措施。④對(duì)患者采用心理護(hù)理干預(yù)。⑤治療期間，責(zé)任護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，出院后定時(shí)回訪。 ⑥病房環(huán)境的管理，為患者提供安靜的休息環(huán)境，保持病房安靜、整潔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組BTP（爆發(fā)痛）發(fā)生率，爆發(fā)痛發(fā)生率越低，管理效果越好。

（2）比較兩組患者SDS（抑郁評(píng)分表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分指標(biāo)，判斷患者抑郁程度及焦慮程度的好壞[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后患者BTP發(fā)生率比較

兩組患者經(jīng)對(duì)比，觀察組患者經(jīng)疼痛全程精準(zhǔn)管理干預(yù)后，BTP發(fā)生率（2例，8.00%）明顯低于對(duì)照組（5例，20.00%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較

入院時(shí)SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），疼痛全程精準(zhǔn)管理后，觀察組的SDS評(píng)分為（9.20±0.11）分，SAS評(píng)分為（7.59±0.21）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（12.34±0.24）分，SAS評(píng)分為（13.56±0.64）分，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

癌痛是晚期肺癌患者的常見(jiàn)困擾，其不僅能帶給患者身體不適，同時(shí)對(duì)患者心理精神等方面產(chǎn)生重要的負(fù)面影響，疼痛管理作為衡量一個(gè)國(guó)家鎮(zhèn)痛水平和疼痛患者生活質(zhì)量的標(biāo)志[6]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，我國(guó)在疼痛管理上采用疼痛全程精準(zhǔn)管理，且專業(yè)人員已經(jīng)由麻醉醫(yī)師轉(zhuǎn)向護(hù)理人員，并取得較好效果，在管理疼痛效果方面取得了重大突破[7]，本研究中，兩組患者經(jīng)對(duì)比，觀察組患者在經(jīng)疼痛全程精準(zhǔn)管理干預(yù)后，BTP發(fā)生率（2例，8.00%）明顯低于對(duì)照組（5例，20.00%）（P＜0.05）。由此看出，在減輕患者爆發(fā)痛方面，疼痛全程精準(zhǔn)管理模式效果更佳。本研究中，疼痛全程精準(zhǔn)管理后，觀察組的SDS評(píng)分為（9.20±0.11）分，SAS評(píng)分為（7.59±0.21）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（12.34±0.24）分，SAS評(píng)分為（13.56±0.64）分，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05））。由此看出，通過(guò)一系列人性化、細(xì)節(jié)化管理，減輕了患者一系列負(fù)面情緒。

綜上所述，疼痛全程精準(zhǔn)管理能有效降低晚期肺癌患者爆發(fā)痛發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。